课件：贫血其他检查.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 (三)溶血性贫血确诊的实验室检查 2.显示红细胞代偿增加的依据 (1)外周血网织红细胞明显增高 (2)外周血涂片红细胞形态改变 (3)增生性贫血骨髓象 (四)溶血性贫血的病因诊断 溶血性贫血病因 红细胞内在缺陷—遗传性溶血： 红细胞膜缺陷 红细胞酶缺陷 珠蛋白异常 红细胞外部因素异常： 免疫因素（患者产生红细胞抗体） 非免疫因素（人工瓣膜置换术、蛇毒、疟原虫） 1.红细胞膜缺陷的检验 红细胞膜缺陷主要是指膜成分或膜支架结构异常,导致红细胞表面积与体积比、可塑性及脆性等改变，有的还伴有红细胞形态异常而易于破裂导致溶血性贫血。膜成分异常主要是指脂质和膜支架结构的异常，常见的是收缩蛋白(区带Ⅰ、Ⅱ)、肌动蛋白(区带Ⅴ)及区带Ⅳ-1蛋白的磷酸化或相互结合障碍,不能形成牢固的膜骨骼。针对红细胞膜缺陷常用的筛选试验是测定红细胞在各种实验条件下抗溶解的能力，若通过生化方法直接测定膜成分的异常,则更为准确而特异。 （1）.红细胞渗透脆性试验 （2）.温孵育后渗透脆性试验 （3）.自身溶血试验及其纠正试验 （4）.酸溶血试验 （5）.蔗糖水溶血试验 ★1.红细胞膜缺陷的检验 （1）红细胞渗透脆性试验(red-cell osmotic fragility test,ROFT) 原理：正常红细胞为双凹圆盘状,在低渗盐水中吸水膨胀的适应性