疾病与健康讲座.ppt

疾病与健康 乌鲁木齐市疾病预防控制中心 孙鋂璎 前言 当前，健康已成为人们最关心的热点话题之一，因为健康的成本越来越高，疾病的负担越来越重，而健康又是生活中最重要的元素，没有健康就没有小康，没有健康就没有一切。 健康 从社会学意义上讲，健康是一种节约，健康是一种和谐 从自然学意义上讲，健康是无病无痛，无疾而终 健康的四大基石： 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 健康四大基石的核心……适者有寿 疾病 传染性疾病 非传染性疾病 损伤与伤害 生物恐怖 病毒性肝炎 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广、发病率高的特点。 临床表现主要有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区胀痛、肝肿大及肝功能损害，部分病人可出现黄疸和发热，有些病人出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。 肝炎病毒特点以侵犯人类肝细胞为主 病毒性肝炎的分型 甲型病毒性肝炎 乙型病毒性肝炎 丙型病毒性肝炎 丁型病毒性肝炎 戊型病毒性肝炎 庚型病毒性肝炎 急性肝炎病人大多在6个月内恢复；乙型、丙型和丁型肝炎易转变为慢性，少数可发展为肝硬化；慢性乙型、丙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系。 乙型病毒性肝炎 人一生中感染的危险性平均在20%--60%，各年龄均易感染。 高感染区 60%，主要感染人群为儿童 低感染区20%，主要感染人群为成人 在已知的人类致癌因子中，乙肝病毒仅次于烟草占第二位。 乙肝的传染源主要是急性和慢性乙肝病人及HBsAg携带者。 主要传播途径有母婴传播、血液传播和性传播 慢性乙肝有15%-25%导致过早死亡 未免疫人群普遍易感 乙肝病毒标志物检测（两对半） HBsAg：HBsAg阳性是HBV感染的标志之一，但并不能反映病毒复制、传染性及预后。 抗-HBs：HBV进入人体出现免疫反应，大约在感染6～12个月才会出现。疫苗也可产生此抗体。 抗-HBc：感染HBV后出现IgM型核心抗体(抗-HBc IgM )，抗-HBc IgG是既往受HBV感染的指标。 HBeAg：HBeAg持续阳性提示肝脏炎症可向慢性发展，也提示乙肝病毒在体内复制活跃。 抗-HBe：抗-HBe阳性表明传染性减弱或消失，但在部分慢性乙肝患者或携带者中，虽抗-HBe阳性，血循环中仍可检出HBV DNA。 乙肝病毒标志物检测意义 特异性诊断 筛选供血者 判断病人、孕妇的传染性 估计病人的转归和预后 流行病学调查与追踪传染源 确定母婴传播阻断对象 判断传染性的强弱—检测HBV-DNA（复制±） 慢性乙肝是严重的进展性疾病 每年有9%以上的慢性乙肝患者进展为肝硬化 每年有5%以上的肝硬化患者进展为肝癌 每年有28万人死于乙肝相关疾病 我国每年因慢性乙肝（包括肝硬化、肝癌）造成的经济损失约9151亿人民币，相当于2.25亿人的工资 乙型肝炎病毒感染分布 呈全球性分布 全球60亿人口，20亿人曾感染HBV，占全球人口1/3；慢性HBV感染者3.85亿，占全球人口6%，其中亚洲占2/3 ，中国占1/3 ； 25%~40%最终将死于肝硬化或肝癌；每年因乙肝相关死亡75万例！ 乙型肝炎流行现状 成人HBsAg携带率仍居高不下，发病未得到有效控 围产期感染为我国主要传播模式 不同HBV流行地区间人口流动增加，增加了传播的机会 HBV感染有家庭聚集现象，增加了预防的难度 HBV水平传播不可忽视 乙型肝炎传播模式 性传播 肠道外传播 围产期传播 乙肝感染年龄与变成携带者的机率 出生 90% 1 ～ 6月龄 80% 7 ～ 12月龄 60% 1 ～ 4岁 35% 较大儿童与成人 10% 乙肝感染家庭聚集现象 新婚夫妇中，一方HBsAg阳性，另一方的HBV感染率为52.6%，其中14％成为HBsAg携带者 HBV-DNA阳性的家庭，子女HBV感染率为29.3％ HBV感染的家庭聚集现象主要是通过母婴传播和家庭内水平传播所致 乙型肝炎的预防 最有效、最安全的手段就是规范接种乙肝疫苗 3针乙肝疫苗的接种后，即使随时间推移抗体水平降低，对婴儿、儿童和成人的乙肝保护作用可以达到15 年。 实现乙肝控制目标需要大家共同的努力 将乙肝控制在低流行水平需要几代人的努力 乙型肝炎的防控策略 乙型肝炎至今没有根治的办法 “预防”重于“治疗” 接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的唯一有效方法 我国不主张乙肝疫苗加强免疫措施 普遍接种不仅减少患这种疾病的病例数，还可以控制病毒从慢性携带者向他人的传播 疫苗免疫预防策略 预防围产期乙肝的传播 对所有婴儿进行常规免疫 对高危组儿童进行免疫接种 青少年的免疫接种 所有11～12岁未接种的少年 所有“高危”青少年 对高危组成人进行