妇科常用药物.ppt

谢谢！ 妇科常用专科用药 一、性激素类 1、苯甲酸雌二醇——雌激素 2、黄体酮（孕酮）——孕激素 苯甲酸雌二醇 主要作用（1）促进女性第二性征和性器官发育成熟，维持成年女性性征及月经周期，提高子宫平滑肌对催产素的敏感性；（2）较大剂量雌激素能抑制促性腺激素的分泌，抑制排卵，抑制乳汁分泌，对抗雄激素的作用（3）增加骨钙沉积和降低血中胆固醇。 临床主要用于： （1）卵巢功能不全和闭经、绝经期综合症、功血、退奶及乳房肿痛老年性阴道炎、绝经期或老年性骨质疏松症、避孕等。 不良反应及用药监测：常见不良反应有恶心、食欲不振，清晨较多见；可见乳房胀痛，乳腺增生；长期大量应用可引起子宫内膜过度增生及子宫出血，大剂量还可引起水钠留而导致水肿；可致胆汁淤积性黄疸、精神抑郁。肿瘤病人、血栓栓塞病人、妊娠早期妇女禁用；有子宫出血倾向、子宫内膜炎、肝肾功能不全者慎用。与卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等同时使用，可减弱雌激素的作用。 应用本类药物宜从小剂量开始，逐渐增加剂量。为防止发生恶心，可在进餐时服药，若一天只用一次，可在睡前口服。用药后要注意观察有无水肿、黄疸、阴道不规则出血，用药期间定期查血压、肝功能。 黄体酮（孕酮） 主要作用 （1）在月经后期促进子宫内膜由增生期转变为分泌期，有利于孕卵着床和胚胎发育 （2）松弛子宫平滑肌，减弱子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，有利于安胎。 （3）促进乳腺腺泡的生长发育 （4）一定剂量的孕激素可抑制黄体生成素的分泌，抑制排卵，产生避孕作用 主要用于：先兆流产、习惯性流产、功能性子宫出血、痛经、子宫内膜异位症、避孕等。 不良反应及用药监护： 偶见头晕、恶性、乳房胀痛、长期应用可引起子宫内膜萎缩、月经量减少，并易发生真菌性阴道炎。黄体酮有时可致生殖器畸形。用药期间应避免紫外线及长时间日光照射；注意观察病人有无出血、褐斑及血栓形成、糖尿病病人在使用孕酮期间应遵医嘱监测尿糖，长期用药要定期检查肝功能。 绒毛膜促性腺激素（HCG） 从孕妇尿中提纯所得，供肌注，注射前需作过敏试验。 　　一、药理作用 　　作用类似黄体生成素（LH），当卵泡发育到接近成熟时给hCG，可诱发排卵，继续应用可维持黄体功能。如脑垂体功能差，则需先用克罗米芬（氯菧酚胺）或绝经期促性腺激素（hMG）代替促卵泡素（FSH）作用，促卵泡发育成熟，再用hCG，才能达到诱发排卵的目的。 　　二、临床应用 　　（一）诱发排卵 　　1.hCG　轻度垂体与卵巢功能减退者，可单独用hCG，于月经周期第10～12天开始，每日肌注1000～2000IU，共5次。 　　2.克罗米芬加hCG　克罗米芬于月经第5天开始，每日口服50～100mg，连用5天，停药后约7天，加用hCG2000～5000IU，一次肌注。 　　3.hMG加hCG　月经第6天起用hMG2支，每日肌注一次，约7～14天。注意观察卵泡成熟程度。一般可在7天后每日查宫颈粘液，若量增多、稀薄、拉丝度良好，即停用hMG，肌注hCG2000～5000IU一次。可用B超监测卵发育及成熟程度。 　　（二）补充黄体功能不足 　　月经周期第16天（基础体温上升3天后）开始肌注hCG1000～2000IU，每日或隔日一次，共5～6天。 人绒毛膜促性腺激素类别西医药物药理作用绒膜促性素是胎盘滋养层细胞分泌的一种促性腺激素。药理作用主要与促黄体生成素(LH)相似，而促卵泡成熟素(FSH)样作用甚微。对雌性能促使卵泡成熟及排卵，并使破裂卵泡转变为黄体，促使其分泌孕激素。对雄性则具有促间质细胞激素(ICSH)的作用，能促进曲细精管功能，特别是睾丸间质细胞的活动，使其产生雄激素，促使性器官和副性征发育、成熟，促使睾丸下降，并促进精子生成。绒促性素是胎盘产生的一种糖蛋白激素，系由孕妇尿中提得。与黄体生成素（LH）相似。它能促使女性发育成熟的滤泡破裂而排卵，并使破裂的滤泡转变成黄体，产生黄体酮。在男性则刺激睾丸间质细胞产生睾丸酮。适应症临床用于不孕症、黄体功能不足、功能性子宫出血、先兆流产或习惯性流产、隐睾症、男性性腺机能减退症等。如在绝经促性素之后配合使用本品，则效果较好。用法用量肌内注射，一次500～5000单位。(1)用于无排卵性不育症，于经期第10天起，每天肌注1次500～1000单位，连续5天。(2)用于黄体功能不足，于经期第15～17天(基础体温上升3天后)，每日肌注500～1000单位，连用5天。(3)功能性子宫出血，每日肌注300～1500单位，连用3～5日。(4)隐睾症，10岁以下，每次肌注500～1000单位，10～14岁，每次肌注1500单位，每周2～3次，连用4～8周。(5)用于男性性机能减退症，1次肌注4000单位，每周3次。(6)先兆流产或习惯性流产，每日或隔日1次肌注3000～5000单位，共5～10次。