慢性呼吸衰竭的治疗分析.pptVIP

慢性呼吸衰竭的治疗 四川大学华西医院 呼吸与危重医学科 王 茂 筠 定义 呼吸衰竭（Respiratory Failure） 各种原因引起的肺通气和（或）肺换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，在呼吸空气时（海平面大气压、静息状态下）产生缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 主要病因 气道阻塞性疾病： 气管-支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维化瘢痕，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、重症哮喘等引起的气流阻塞和肺通气不足，或伴有通气/血流比例失调，导致缺氧和二氧化碳潴留。 肺组织病变： 各种累及肺泡和（或）肺间质的病变，如肺炎、肺气肿、严重的肺结核、弥漫性肺纤维化、肺水肿、矽肺等，均可导致有效弥散面积减少、肺顺应性降低、通气/血流比例失调，导致缺氧或合并二氧化碳潴留。 肺血管疾病： 肺栓塞、血管炎等。 胸廓与胸膜病变： 严重的胸廓或胸膜病变，均可影响胸廓活动和肺脏扩张，造成通气减少及吸入气体分布不均。 神经肌肉疾病： 脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎及镇静催眠剂中毒，可直接或间接抑制呼吸中枢。 呼吸衰竭的分类 按动脉血气分 Ⅰ型呼吸衰竭，即缺氧性呼吸衰竭。 血气特点是PaO260mmHg，PaCO2降低或正常。 主要见于肺换气障碍疾病。 Ⅱ型呼吸衰竭，即高碳酸性呼吸衰竭。 血气特点是PaO260mmHg，同时伴有PaCO250m