邓中甲方剂学 祛痰剂.pptx

祛 痰 剂;概 述;概述·定义;痰饮： 稠浊者为痰，清稀者为饮; 燥湿化痰——湿痰 清热化痰——热痰 润燥化痰——燥痰 温化寒痰——寒痰 治风化痰——风痰;组方用药： 以祛痰药为主， 常配健脾祛湿药或补肾药， 以及理气药、软坚散结药以为辅佐;概述;辨别痰病的性质（寒热燥湿风）； 调治生痰之本；配伍理气药； 慎用滋腻药； 注意患者体质特征；;燥湿化痰剂 清热化痰剂 润燥化痰剂 温化寒痰剂 治风化痰剂;湿痰证： 痰多易咯， 胸脘痞闷， 呕恶眩晕，肢体困倦， 舌苔白滑或腻，脉缓或弦滑;配伍用药： 燥湿化痰药为主， 配伍理气药；健脾渗湿药等;二陈汤 （《太平惠民和剂局方》） ;燥湿化痰·二陈汤;燥湿化痰·二陈汤; 湿痰犯肺：咳嗽痰多易咯，色白 胃失和降：恶心呕吐 痰阻气机：胸膈痞闷 痰浊困脾：肢体困重 痰阻清阳：头目眩晕 痰浊凌心：心悸 舌、脉：苔白滑或腻，脉滑;方解 半夏——燥湿化痰，降逆和胃 橘红——理气化痰，气顺痰消 茯苓——健脾渗湿，湿去脾旺，痰无由生 生姜——化痰和胃，解半夏毒 乌梅——敛肺，合半夏散中寓收，祛痰不伤正 甘草——调和诸药;六陈： 《珍珠囊药性赋》云： “枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒及吴萸， 六般之药宜陈久，入药方知奏效奇。” 陈久者，温中而无燥热之患， 行气而无峻峭之虞，中州之圣剂 半夏、陈皮，陈久则少燥散之性;证治要点：痰邪为病的基础方 咳嗽痰多易咯， 舌苔白腻或白润，脉缓、滑 使用注意： 药性偏温燥，阴虚燥痰或咯血者忌用;湿痰，加苍术、厚朴； 热痰，加胆星、瓜蒌； 寒痰，加干姜、细辛； 风痰，加天麻、僵蚕； 食痰，加莱菔子、麦芽； 郁痰，加香附、青皮、郁金； 痰核、瘰疬，加海藻、昆布、牡蛎;燥湿化痰剂 清热化痰剂 润燥化痰剂 温化寒痰剂 治风化痰剂;分述·清热化痰;分述·清热化痰;燥湿化痰剂 清热化痰剂 润燥化痰剂 温化寒痰剂 治风化痰剂;分述·润燥化痰;分述·润燥化痰;燥湿化痰剂 清热化痰剂 润燥化痰剂 温化寒痰剂 治风化痰剂;分述·温化寒痰;分述·温化寒痰;燥湿化痰剂 清热化痰剂 润燥化痰剂 温化寒痰剂 治风化痰剂;分述·化痰熄风;配伍用药： 燥湿化痰或清热化痰为主， 配伍平熄肝风药；健脾渗湿药;半夏白术天麻汤 （《医学心悟》） ;治风化痰·半夏白术天麻汤; 脾湿生痰 肝风挟痰，上扰清空——眩晕，头痛 痰阻气机——胸膈痞闷，恶心呕吐 肝风内动 舌脉：苔白腻，脉弦滑;方解 君：半夏——燥湿化痰止呕 天麻——平肝熄风止眩 臣：白术——健脾燥湿 佐：茯苓——渗湿健脾 橘红——理气化痰 佐使：生姜、大枣——调和脾胃 甘草——和中调药;组成特点： 本方即二陈汤去乌梅加白术、天麻、大枣而成 证治要点： 眩晕，呕恶，舌苔白腻 使用注意： 肝肾阴虚，气血不足之眩晕，不宜用;随证加减： 眩晕重者，加僵蚕、胆南星； 头痛甚者，加蔓荆子、白蒺藜； 呕吐甚者，加代赭石、旋复花； 兼气虚者，加党参、生黄芪； 湿痰偏盛，苔白滑，加泽泻、桂枝