骨盆缘下钢板螺钉内固定的临床解剖学分析.pdfVIP

中文摘要 骨盆缘下钢板螺钉内固定的临床解剖学研究 摘 要 目的：螺钉穿入髋关节是一种少见但严重的并发症。目前，涉及骨盆 缘下钢板螺钉内固定安全操作的相关解剖学研究极少。本研究中我们采用 多层螺旋CT的容积重建(volume (multiplanar 盆缘下钢板螺钉内固定平面各位点的髋臼厚度和螺钉固定安全角度进行 研究。 方法：取12个成年男性防腐半骨盆标本，剥离全部软组织。首先， 对骨盆标本进行扫描。将骨盆标本置于CT扫描床，仰卧位，保持髂前上 棘和耻骨联合在同一额状面上，两侧髋臼扫描范围自髂嵴至坐骨结节。然 形区表面部位相垂直，第1个扫描断面经过髂耻线，扫描范围为96mm。骨 盆重建板的宽度为10mm，螺孔直径为椭圆形，长径为7mm，短径为4mm， 短径垂直于重建板的长轴。螺钉的进钉中心位置距髂耻线的距离为5mm， 因此我们将骨盆缘下第5个扫描断面作为基准断面。分析基准断面及其上 方1个及下方2个断面，测量各断面相关数据。 我们将髋臼在方形区的投影区域定义为方形区髋臼危险区。自髋臼前、 后缘软骨下骨板向骨盆内侧做垂线，确定危险区及安全区。测量髋臼前界 在方形区的投影点至耻骨联合的距离以及髋臼后界在方形区投影点至骶 髂关节的距离。测量危险区长度，于髋臼内侧距髋臼前界投影点向后每间 隔5mm标记点位，即螺钉的进钉点。自进钉点做骨盆内侧的垂线，测量 进钉点到髋臼关节面的最短距离。距离髋臼内缘5mm做髋臼内缘的平行 线，自进钉点向髋臼内缘平行线做切线，该切线与相应进钉点骨盆内侧垂 线的夹角为0角，即螺钉的安全进钉角度。测量并记录危险区各进钉点0 角的大小。 应用SPSS13．O统计学软件对所测数据进行统计学处理，不同平面点 位数据进行区组设计方差分析，PO．05为差异有统计学意义。如果差异 中文摘要 (1east di艉rence)检验进行两两比较。 significam 结果：4至7断面上髋臼前界在方形区的投影点至耻骨联合的距离分 mm。数据在标本和断面之间差异有统计学意义(P0．05)。 向前方倾斜进钉时，骨盆内侧前界投影点、距前界投影点5mm、10nun、 (1 (1O．46士1．35)o、(22．3 1．55士4．37)o和 前方倾斜进钉时，骨盆内侧前界投影点、距前界投影点5mm、10mm点 位的安全进钉角度在断面之间差异无统计学意义(PO．05)，骨盆内侧后 差异有统计学意义(P0．05)。 向后方倾斜进钉时，骨盆内侧前界投影点、距前界投影点5mm、10mm、 (55．01士5．3 (58．59士5．37)o、(50．76士5．28)o、 2 中文摘要 20mm及后界投影点的安全进钉角度在断面之间差异有统计学意义(P O．05)。 7．56士1．73) 界及后界投影点点位的髋臼厚度在断面之间差异无统计学意义(PO．05)， 其他各点位的髋臼厚度在断面之间差异有统计学意义(PO．05)。 结论：本研究数据对于骨盆缘下钢板螺钉内固定操作具有指导意义。 在骨盆缘下髋臼危险区放置螺钉时，前界投影点、距髋臼前缘5mm及10 究方式有助于对拟使用骨盆缘下钢板的患者进行个体化治疗。 关键词： 骨盆缘下钢板；内固定；解剖学；Stoppa入路；CT；多平 面重建 英文摘要 ClinicalAnatomicof Plate—ScrewFixation StudyInfrapectineal ABSTRACT ectiVe：Screw intothe oint