输血流程演练.pptVIP

护士长演练后总结 此次演练主要针对科室输血流程、输血查对制度、核心制度的落实，现场实践能让在场的护理人员更好掌握核心制度的执行，对照自己岗位中存在的不足，及时进行整改，为真正的抢救积累经验，确保患者安全。 存在问题 ： 1.两名责任护士分工不明确。 2.输血流程不流畅。 2.输血过程观察病情不到位。 原因分析 1.年轻护士对输血流程不熟悉。 2.护士对输血知识掌握不牢固。 3.护士缺乏警惕心，对输血风险评估能力差。 整改措施 1.强化护士护理安全意识， 要求掌握输血相关知识及输血流程。 2.护士长不定期抽查护士输血知识及流程掌握的程度。查看护士的输血流程。 3.定期对护士进行输血知识的考核，做好年轻护士的输血带教。 输血注意事项 严禁一位护士同时予两个患者核对血交叉、采血、两名医务人员一次只能为一位患者核对血交叉、采血、输血。 同时输注不同的供血者和、不同成分的血制品，一定用生理盐水冲洗输血器。 输血前必须确认患者已签署《输血知情同意书》。 取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。 血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理用盐水。 不得自行储血。不得长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱超过30分钟，由迹象表明血袋已被打开或有任何现象应当报废。 输 注 顺 序 多种血制品输注时顺序 血小板 冷沉淀 新鲜血浆 新鲜血 1.如果医嘱同时申请4单位的红细胞或同时申请红细胞和血浆，应通知血库工作人员一袋一袋发血。 2.抢救时需要4单位的红细胞同时输注，应让医生下达两路输血医嘱。 输血的时间限制 （1）全血或红细胞 应该在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血要在4小时内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间）。一袋血4小时内未输注完毕则应废弃。 （2）浓缩血小板 收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。 （3）新鲜冰冻血浆及冷沉淀 融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，对成年患者来说，200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在10分钟内输完。 加压输血问题 加压输血应在采用专门设计的加压输血器或血泵。若没有加压输血设备可选择下列方法之一种： （1）将血压计袖带围绕血袋，然后打气使袖带充气胀起来，便可起到加压的作用。 （2）把血袋卷起来用手挤压是一种较为简便的加压方法，但血袋内的空气必须很少。 LOGO 输血流程演练 2018年3月27日 演练目的： 掌握临床输血流程及输血查对制度 确保患者输血安全。 输血流程正确 输血查对制度正确执行 核心制度落实到位 患者健康宣教指导 演练时间：2018年03月27日19:00 演练地点：病房 演练模式：科室临床操作训练模式 为提高护理人员对临床护理工作中核心制度的正确执行能力，保障患者安全，制定方案，确保演练成功。 演练组织： 指挥者： 责任护士： 参加人员：全体护士 演练过程： 病例：**、22床、住院号80000、男、42岁，诊断“贫血原因待查”。 今查血常规示：红细胞3.1*10^12/L,血红蛋白52.0g/L.现遵医嘱予输B(+) 悬浮红细胞2u，输血前抽血交叉配血。给予输注悬浮红细胞2U，过程顺利。 输血反应的应急预案 流程图 采集输血标本 送、收血标本 输血前核对 输血过程及记录 血袋收集 取血 一、采集输血血标本 场景一：（医护办公室） 医生开医嘱，拿着《临床输血申请单》：“小郭，22床**，需输血，我已经开好医嘱了，这是他的输血申请单，你核对一下。” 护士A：“好的”，核对医嘱，核查血型。 场景二：（病房） 接到输血医嘱后，两名护士持输血申请单和试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型，采集血样。（使用PDA刷血管条形码，避免采错床号） 场景二：（护士办公室） 护士A和B采血回办公室在输血申请单上贴上条形码、双签名后，电话通知工友送至输血科。 二、送、收血标本 由医院专门人员将血标本与输血申请单送交血库。双方进行逐项核对。 三、取血 接到血库通知可以取血后，先测量患者体温、脉搏、呼吸及血压，体温正常者通知血库发血；高热者通知医生，告知血库暂缓发血。 输血科-取血 班内时间由护士去血库取血。 班外时间通知工友（受过培训的指定人员）取血。 用取血盒到输血科取血。 输血科-发血核对　 由取血人员与输血科人员共同核对以下项目： 患者姓名、科室、病房、床号、血型。 血液容量、采集日期、有效期。 血液外观检查标