中医、中西医执业医师实践技能考试(第二站)西医基本操作.docVIP

. . 中医、中西医执业医师实践技能考试(第二站)西医基本操作 　　第二站 西医基本操作 　　第一节　外科洗手 　　1、外科洗手 　　先用肥皂水刷洗，然后使用化学消毒溶液浸泡手臂，可以清除皮肤表面的细菌，但不 　　可能完全消灭位于皮肤深层如毛囊、皮脂腺等处的细菌。 　　2、紧急洗手 　　当情况紧急，手术人员来不及做常规洗手消毒时，宜先用普通肥皂洗去手和前臂的污 　　垢，继用2.5%～3%碘酊涂擦双手及前臂，再用70%酒精拭净脱碘。戴无菌手套、穿手术 　　衣后，再戴第二副无菌手套。 　　3、肥皂洗手 　　先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷蘸肥皂水(或肥 　　皂)，顺序交替刷洗双手及手臂，范围从手指尖至肘上lOcm处，特别注意甲缘、甲沟、指 　　蹼、手掌侧等部位。每次洗刷3分钟后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水顺上而下冲净 　　手臂上的肥皂水。如此反复刷洗3遍，共约l0分钟。用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干，然 　　后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中5分钟，浸泡时用 　　泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂，最后屈肘将手举于胸前(以双手勿低于肘、勿 　　高于肩为度)，晾干。洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手。 　　第二节　戴无菌手套 　　1、戴干手套 　　先穿无菌手术衣，用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手，使之滑润，用右手自手 　　套袋内捏住两只手套的翻折部提出手套，使两只手套拇指相对向。先用左手插入左手手套 　　内，再将戴好手套的左手2～5指插入右手手套的翻折部内，让右手插入右手手套中，然后 　　将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口。用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。在手术开始前 　　应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。 　　2、湿手套的戴法 　　在灭菌手套内先盛放适量的无菌清水，使手套撑开，手易于伸入。选取适合自己手 　　大小的手套，解开灌有清水手套套口的绳结。以左手拇指、食指及中指提住撑开套口，迅 　　速将右手伸入右手套内，使各指尖直达手套指部之顶端，然后将右手腕向上背伸，使手套 　　中积水向腕下方流出。再用右手指插入左手套的翻折部，并提起，将左手同上法插入手套 　　中，使水依右手方法从腕下部排出。戴好湿手套后再穿无菌手术衣。 　　-002- 　　第二站 西医基本操作 　　第三节　手术区消毒 　　1、手术皮肤消毒的全过程 　　一般由第一助手洗手后执行，先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮 　　肤顺序涂擦2遍，待干后再用70%酒精涂擦2～3遍，以充分脱碘。消毒范围应包括手术切 　　口周围15cm的区域，不同手术部位的皮肤消毒范围不同。如为腹部手术，可先滴少许碘 　　酊于脐孔，以延长消毒时间。消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用 　　力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术，则 　　应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。对婴儿、口腔、肛门、外生殖器、面部 　　皮肤等处，不能使用碘酊消毒者，可选用0.1%新洁尔灭、0.1%洗必泰、0.1%硫柳汞酊、 　　0.75%PVP-I等涂擦2～3遍，以免刺激皮肤或黏膜。 　　第四节　穿脱隔离衣 　　1、穿隔离衣 　　(1)穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。 　　(2)手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己将衣服向外折，露出肩袖内 　　口，一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，注意勿触及面部。一手将衣领向上拉，使另 　　一手露出来。依法穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣好领扣，然后扣好袖口或系 　　上袖带。从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住，依法将另 　　一边捏住，两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉 　　至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带。 　　(3)如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽扣扣上。穿好隔离衣，即可进行工作。 　　2、脱隔离衣 　　解开腰带，在前面打一活结，解开袖口，在肘部将部分袖子塞人工作服内，暴露前 　　臂;消毒双手，从前臂至指尖顺序刷洗两分钟，清水冲洗，擦干，解开衣领;一手伸入另 　　一侧袖口内，拉下衣袖过手(用清洁手拉袖口内的清洁面)，用遮盖着的手在外面拉下另一衣 　　袖;解开腰带，两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出，双手持领，将隔离衣两边对齐(如 　　挂在半污染区的隔离衣清洁面向外，如挂在污染区的隔离衣，污染面向外)，挂在钩上。 　　第五节　开放性创口的常用止血法 　　1、止血带使用方法及注意事项 　　常用止血带的种类和使用方法如下： 　　-003- 　　第二站 西医基本操作 　　(1)弹性橡皮止血带 以左手拇指、食