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第十六章 肾功能不全 ;;概 述;; 近曲小管重吸收模式 ;髓袢重吸收功能;远曲小管和集合管正常重吸收 ;肾功能不全的概念;一、肾功能障碍的原因;二、肾功能不全分类;三、主要临床表现;第一节 肾功能不全的基本发病环节;;2、肾小球滤过膜通透性增加;;;（三）肾脏内分泌功能障碍;第二节 急性肾功能衰竭;一、病因和分类;(一) 肾前性急性肾功能衰竭
(Prerenal acute renal failure);肾小球损伤;(三) 肾后性急性肾功能衰竭
(Postrenal acute renal failure);二、发病机制;（一）肾小球因素;肾血管收缩;内皮细胞肿胀;肾小管损伤;◆原尿返漏学说
原尿由损伤的肾小管上皮间隙渗入细胞间质
;◆阻塞学说
坏死的肾小管上皮脱落阻塞管腔;三、临床经过和表现;两种急性肾衰少尿期尿液变化比较;少尿期－氮质血症;少尿期－水钠潴留;少尿期－高血钾症;少尿期－代谢性酸中毒;少尿期－内分泌异常;多???期;恢复期;非少尿型急性肾衰;(一) 治疗原发病;第三节 慢性肾功能不全;;25 50 75 100;三、发病机制;(一)健存肾单位学说
(Intact nephron hypothesis);健存肾单位长期
代偿性肥大和功能增强;GFR↓;四、功能代谢变化;慢性肾衰;2. 尿比重和渗透压;(二) 氮质血症;2. 钠代谢障碍;3. 钾代谢障碍;4. 钙磷代谢障碍;慢性肾衰晚期; 血钙降低
①血磷升高
②1，25-（OH）2-D3生成减少
③毒性物质的滞留 ;（四）肾性高血压;（五）肾性骨营养不良;（六）出血倾向;第三节 尿毒症;发病机制--尿毒症毒素的作用
尿毒症毒素的种类和作用
PTH
胍类化合物
尿素
多胺
中分子物质
其他物质 ;机能代谢变化;?心血管系统：充血性心力衰竭和心律紊乱 尿毒症性心包炎 ;慢性肾功能衰竭和尿毒症防治的病理生理基础 ;目前治疗尿毒症最有效的方法是什么？;肾移植;Thank You !
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