冠心病患者用药依从性影响因素的调查研究-图文..docVIP

2010年8月第7卷第24期 ?调查研究? 冠心病患者用药依从性影响因素的调查研究 聂建军 (南阳医学高等专科学校第一附属医院,河南南阳473058 【摘要】目的:探讨冠心病患者药物治疗依从性现况及影响因素,为制订改善冠心病患者用药依从性措施提供科学依 据。方法:采用问卷调查的方法收集数据,应用x2检验、Logistic回归分析影响冠心病患者用药依从性岗素。结果:冠 心病患者用药依从率为44.9%,患病时间长、药物剂型种类多、药品种类多、给药途径多、El用药次数多、药品广告等 影响患者有效执行医嘱,降低用药依从性,对自身疾病重视和了解与否、家庭收入满意度、药物疗效满意度、婚姻状 况等是用药依从的促进因素。结论:冠心病患者用药依从性比较差,应从患者、医生、患者家属及亲朋好友、社会环 境等方面进行包括心理、行为、社会的综合干预来促进患者用药依从性的提高,从而降低心血管事件的发生。 【关键词】用药依从性;冠心病;影响因素 【中图分类号1R541.1f文献标识码】C 【文章编号11673—7210(201008(C一125—02 冠心病是一个慢性疾病.需要长期用药,要求患者具有 良好的治疗依从性,才能控制疾病。降低心血管事件的发生。 文献中关于冠心病用药依从性研究多为单因素分析.未排除 混杂因素,纳入的研究因素也较少,分析不全面。本研究是从 人口社会学、疾病特征、用药特征、健康信念、关怀指标、社会 环境等方面进行了全面综合的多因素分析研究。 1对象与方法 1.1对象 2008年到我院就诊的符合WHO和第一届全国内科学 术会议诊断标准且用药在1个月以上的门诊和住院患者,患 2种以上调查疾病者以病程长的疾病作为调查对象。 1.2方法 1.2.1调查工具研究依从性的方法较多.其中问卷调查的方 法具有方便、易行、可信度高的特点。结合冠心病特点和研究 目的。参考文献资料.进行调查表设计。调查表包括依从性判 断和可能影响因素。依从性的判断以量表为手段评价,量表 包括5个问题.对每个问题的不同答案量化打分。可能影响 因素有人口社会学、疾病、药物治疗特征和健康信念、社会环 境等方面76个因素。在正式进行调查前对依从性量表的信 度进行了检验,信度检验的标化et=0.7723。结果表明本研究 所采用依从性量表评价用药依从性是可行的。 1.2.2数据处理运用EPI info 6.04录人数据.运用SPsS 14.0 统计软件进行x2检验、Logistic回归等方法分析数据。 2结果 本研究共发放调查表531份,最终获有效问卷439份。 回收率为82.7%,患者依从率为44.9%。 2.1影响用药依从性可能因素与依从率的关系 见表1。 2.2影响冠心痛患者用药依从性的多因素分析 以冠心病患者用药依从率为因变量,以单因素分析中具 有统计学意义的影响因素作为自变量.并结合专业知识引入 相关哑变量。进行kgistic回归分析,进入模型界值标准选择 0.50,剔除界值标准选择0.10。结果显示,患病时间长、药物 剂型种类多、药物品种类多、给药途径多、Et用药次数多、药 求配备专科实验室。标准达省内先进水平;配置笔记本型计 算机一台。 2.4优先推荐 优先推荐职称评定。优先推荐课题申报。 3培养考核 3.1制订计划 根据医院、科室需求和个人自身发展条件,制订培养周 期内的工作、科研、学习计划和发展目标,并与医院签订目标 管理协议书,进行全过程跟踪,按年度考核、阶段考核及周期 考核分别进行。 3.2实行动态管理 对年度综合评估优秀者根据有关规定给予一次性奖励; 对做出重大贡献、业绩突出者,给予奖励和更大的支持。对存 在重大问题者。医院要督促其查找原因,及时整改。对不合格 者给予警告.累计2次不合格者解除其培养合同,并由培养 对象退出资助费用和奖励金。第一阶段考核不达标者不再进 入第二培养阶段培养。 为使人才在不同的发展阶段都能获得培养的平台.积极 谋求新的人才制高点,把握学科发展新规律,一个培养周期 内,临床和科研成绩突出者,年龄、工作符合科技创新人才要 求,自动进入下~轮培养周期【卅。在培养期间出现重大医疗 纠纷、严重医疗事故、学术不端、违法违纪等造成恶劣影响 者,实行一票否决制。 【参考文献】 【1】王魁英,杨波,谭映军,等.医院高层次人才培养的做法m.解放军医院 管理杂志,2009,16(2:135—136. 12】程之红,盛瑶,徐德武.管办分开下人才培养的“四轮驱动”模式及其实 践『J1.中国医院管理,2009,29(10:42--43. 【3】顾松涛,陈志强,杜耀进,等.医院人才培养策略与效果分析Ⅲ.中国医 院.2009,13(3:10—12. 【4】易学明.以人才培养和学科建设为牵引建设创新型医院们.中国医院 管理,2008,28(3:44-45. (收稿日