临床药理学-第四章 孕妇用药2107.pptVIP

代谢： 多数药物代谢在肝脏进行，也有部分在胎盘和肾上腺代谢。 肝脏代谢药物的能力未发育完善 有些药物代谢后毒性增强：苯妥英钠代谢后生成对羟基苯妥英，后者可干扰叶酸代谢，竞争核酸合成酶，呈现致畸作用 排泄： 药物代谢物（极性大，脂溶性低）不易通过胎盘屏障，降低药物通过胎盘进入母血的速度，在胎儿体内蓄积：地西泮(Diazepam)的代谢物甲基地西泮易在胎儿肝脏蓄积。 肾小球滤过率甚低，肾脏排泄功能差，药物及代谢物 在胎儿体内停留时间较母体长，容易蓄积。 四、药物对胎儿的不良反应 胚囊期：受精后2周内，细胞和组织分化前期，有害药物 不引起畸形发生，药物对胚囊的影响是全或无的影响。 胚胎期：受精后3-8周，细胞和组织分化期，生长发育最 活跃的时期，受药物作用易产生形态异常 药物的致 畸作用 胎儿期：受精后9-38周，除神经系统、生殖系统、牙齿外，大多数器官分化已基本完成，药物一般不再导致畸形，主要导致生理功能缺陷及发育迟缓或出生后异常 药 物引起胎儿不良反应 妊娠期用药分类——1979年FDA 根据药物对胎儿的影响，将妊娠期常用药物分为五类： A类：已证实此类药物对胎儿无不良影响，孕妇使用安全 B类：动物及人体均未证实对胎儿有危害。多数临床药物 C类：对动物及人体无充分研究，或对动物胎儿有不良影响。但 对人体尚无报道