中医微创针刀疗法治疗类风湿关节炎的疗效观察.docx

中医微创针刀疗法治疗类风湿关节炎的疗效观察 孔祥民 庞秀 孙娜(济宁市中医院272000) 【摘要】目的 探讨中医微创针刀疗法治疗类风湿关节炎的疗效。方法 选 择我院治疗的类风湿关节炎患者92例，随机分为观察组和对照组，每组各46 例，对照组口服甲氨蝶吟片、柳氮磺毗噪肠溶片、布洛芬缓释胶囊治疗，观察组 在对照组基础上联合中医针刀疗法，比较两组治疗效果。结果观察组临床疗效 高于对照组，组间资料比较，差异具有统计学意义(P0.05)o观察组患者治疗 后红细胞沉降率和高敏C反应蛋白改善幅度优于对照组，组间对比差异有统计学 意义(PV0.05)。结论 中医微创针刀疗法治疗类风湿关节炎疗效可靠，能有效 改善患者症状体征和关节功能障碍并显著降低炎症指标，值得在临床上推广使用。 【关键词】中医 微创针刀疗法 类风湿关节炎 【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2013) 35-0067-01 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种病因不明的自身免疫性疾 病，多见于中年女性，以对称性、慢性、进行性多关节炎为特点［1］。如果没有 及时正确的诊断治疗，多数RA患者会发牛关节畸形和功能丧失。RA的治疗西医 多釆用免疫抑制剂、非留体抗炎药、激素、生物制剂等，但仍存在部分患者疗效 不够满意、副作用多等问题。如何运用中医方法加强疗效就成为值得探索的课题， 成功的中医疗法也有望简化西医治疗方案以减少治疗中的不良反应。我院采用中 医微创针刀疗法治疗RA取得了满意的治疗效果，现报告如下。 1资料和方法 1.1基础资料 选取2011年10月?2013年10月在我科治疗的符合纳入标准的RA患者92 例，釆取随机数字表法将患者分成观察组与治疗组，每组各46例。观察组中男 性患者10例,女性患者36例,年龄28-65岁,平均年龄(43.64plusmn;4.67) 岁；对照组中男性患者12例，女性患者34例，年龄24-67岁，平均年龄 (44.01plusmn;4.61)岁。两组患者基础资料釆取组间比较,差异不具有统计学 意义(P0.05)o 诊断标准：西医诊断标准参照1987年美国风湿病学会(ACR)修订的RA分 类标准和2009年美国风湿病学会/欧洲抗风湿联盟(ACR/EULAR)RA分类标准⑴2］。 中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准?痹》［3］。 纳入标准：患者至少符合上述一种西医诊断标准，同时符合中医诊断标准， 年龄在18?70岁之间，所有患者均为自愿接受临床治疗，签署知情同意书。 排除标准：除外妊娠期、哺乳期女性，除外合并严重全身性疾病和慢性感染 性疾病患者。 1.2治疗方法 对照组：给予患者口服甲氨蝶吟片10mg/次，1次/周，柳氮磺毗噪肠溶片 0.75次，2次/日，布洛芬缓释胶囊0.3次，2次/日，8周为1疗程，治疗1 疗程后观察治疗效果。 观察组：在对照组治疗基础上联合使用中医微创针刀治疗：患者坐位，取肿 胀疼痛最明显的两个关节，处置区域常规消毒铺巾，利多卡因局麻后采用针刀迅 速刺入肿胀的关节周围处并进行十字剥离，切开患者肿胀关节囊壁，针刀退出后 用碘伏擦拭出血部位，并挤压肿胀的部位周围，将内容物尽量挤出。然后碘伏消 毒，无菌棉球覆盖创口后常规敷料包扎。治疗4周后症状体征缓解不明显患者予 再次治疗。 1.3观察指标 根据患者症状体征变化分为显效：关节肿胀完全消失、疼痛明显减轻，关节 活动度正常；有效：肿胀关节数减少1/3或以上、疼痛明减轻，关节活动度改善； 无效：肿胀关节数减少不足1/3,自觉疼痛改善不明显，关节活动度未改善。并 记录两组患者治疗前后红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)浓度变化。 1.4统计学处理 患者治疗情况由专人整理归纳并录入计算机，形成数据库，采用SAS 14.0 软件进行统计分析，P0.05,表示差异不具有统计学意义，P0.05,表示差异 具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者临床治疗情况详见表K 表1两组患者临床治疗情况比较[n(%)] 组别例数显效有效无效总有效率(％) 观察组 46 29 (63.04) 14 (30.43) 3 (6.52) 93.48* 对照组 46 16 (34.78) 16 (34.78) 14 (30.44) 69.56 注：观察组患者治疗效果优于对照组，经统计学分析比较，X2=8.7310, ★ P二0.0031V0.05,差异具有统计学意义。 2.2两组患者治疗前后ESR和CRP浓度变化详见表2。 表2两组患者治疗前后ESR和CRP浓度变化比较[plusmn;s] 组别 例数 ESR (mm/h) CRP (mg/L) 治疗前治疗后治疗前治疗后 观察组 46 64.67plusmn;1.59 23.34pl