医院预算科学化、精细化管理-2019年文档.docVIP

医院预算科学化、精细化管理 　　医院全面预算是指医院运用财务预算对医院内部各部门、各科室的各种财务及非财务数据（资源）进行预先配置、投入、流程监控、考核、管理，以便有效地协调组织医院内部各部门的经济业务活动，这些通常是能够以货币表现的业务，通过全覆盖的预算管理来完成预定运营目标，实现医院战略发展。全面预算是医院健全内部约束机制，规范财经管理，实现医院大财务战略管理目标的重要手段，在提高医院经营质量、管理水平与核心竞争力方面发挥着重要作用。预算管理作为一种优良的综合管理工具为现代医院管理所推崇，是现代医院财经管理的重要形式。科学化、精细化地实施预算管理是医院执行全面预算达到预期目标的重要保证。 　　一、目前医院全面预算管理的实际状况 　　（一）现行的医院预算管理没有较为完备的理论支撑体系。仅仅在医院的会计制度、财务制度、相关文件中做出相应要求，欠缺相关的理论研究与结论。医院预算制度建设比较滞后，从制度上来讲实操性不强，没有完整的、体系化的制度跟进，医院的预算落实到哪个部门，谁来管、谁来操作都是问题。现实中往往把预算工作交给财务部门，成立了形式上的预算管理委员会，由于业务与财务的不融合，结果造成预算什么都要管，可是什么也?]管的尴尬境地。预算在实施层面更是难以为继，报预算就是应付工作，实际发生的金额与预算数相比误差过大，预算推行起来大打折扣。 　　（二）医院管理理念、观念的落后。很多医院特别是基层医院，没有以内部控制、管理制度、计划预算管理为抓手实施管理，而是领导管理，仍然依照医院前些年传统的、既有的经营模式来运营管理医院，对预算管理特别是全面预算管理所能发挥的重要性、基础性、全局性、全程性认知不足，把预算当成填报数据工作，没有认识到预算是医院财务管理、经济运行的起点，发挥着不可替代的作用。编制的预算有问题，执行的预算就更是问题百出，年底考核时预算执行效果不佳。很多医院认为预算管理仅是财务部门的事，预算编制缺乏其他相关部门和业务科室的积极参与和认真态度，而预算编制与医院的战略目标和业务规划整合、拓展等又相脱节，使医院预算难以执行或形同虚设，不仅使编制预算失去了意义，而且财务部门要实施预算时更是困难重重。 　　（三）预算管理作为现代医院运营管理的重要抓手，是推进医院科学化、精细化管理的助推器。全面预算管理能否在医院顺利开展、开花结果的核心关键是医院领导的重视与顶层设计。医院决策层应该认识到这是医院的一项整体性、系统性、规范性工作，全院全员都要参与的工作。从近年来成功的医院预算管理推行来看，最为重要的就是得到医院高层领导者的认同与支持。由院长亲自挂帅的“医院预算委员会”，都能名副其实地开展工作，同时将预算的执行与绩效考核密切结合，形成强有力的预算执行效果，覆盖到临床、医技、医辅、行政后勤科室的各个角落，全面预算管理深入医院职工人心。 　　（四）目前的医院全面预算管理内容单一，没有全面反映医院经济活动的全貌，更加类似于一种收支预算，无法发挥全面预算的协调、配置资源、经济活动内控等作用。全面预算管理就其本质上来说是对年度医院资源配置、财务运营管理的一次重构建设，是对以前年度经济行为的纠偏，而目前的预算编制成了有数据填数据，没数据什么都不填，只有数据表格没有文字说明，数据的可靠性、可信任度、可考核度都受到质疑。预算的涵盖面过窄，顶多就是货币资金的预算，缺乏其他诸如采购预算、成本预算、费用预算和资本预算、人力成本预算等。没有将医院的各个成本责任中心划分清楚，没有把所发生的费用归口到相应的管理科室，没有在编制预算时考虑周全，结合医院的战略目标和年度工作重点。 　　（五）预算的控制、考核与评价不尽人意。预算的执行是预算管理的核心所在，预算经过职工代表大会通过，就是在医院内部具有“法律效力”的文件，全院各科室在开展医疗服务及相关的各项工作中，都要严格执行预算，数据就像是一道红线，切不可突破预算开支，否则就要受到绩效惩罚，就要问责。 　　二、医院预算的科学化、精细化管理 　　医院预算管理的科学化、精细化是有机的整体，要实现科学化、精细化管理，本文认为需着重从以下几个方面开展： 　　（一）建立完整精细的全面预算体系。医院的全面预算管理作为一把手工程，院高层领导要强力推进，以身作则保证工作的开展。全面预算涉及到医疗业务全过程、资金流、财务管理、信息数据、资产保值增值、物资管控、人力资源、医院行政管理等各个方面，触及医院各个部门、科室，医院预算要遵循现行的预算法规与制度，制定出适合本院的完整、详细、系统、可操作性强的预算工作模式。医院要建立预算工作制度，设立专业化的工作运行架构和细致的工作规则，设置预算会计工作岗位，指定专人开展全面预算工作，充分运用现代数学模型科学编制预算，建立高效率的预算工作程序，要更加注重预算执行与预算考核，将预算