临床药物治疗学-冠心病.pptVIP

血流动力学变化 左心室舒张和收缩功能障碍所致 EF值 、Bp 、心律失常 心室重构 心壁变薄、心腔扩大、心力衰竭甚至心源性休克 泵衰竭 （ Killip分级 ） Ⅰ 级 无明显心衰 Ⅱ 级 左心衰，肺部啰音＜50％肺野 Ⅲ 级 有急性肺水肿 Ⅳ 级 有心源性休克 病理生理 * * 左室收缩舒张功能障碍 心肌梗死病理生理 急性心肌梗死引起的心衰称为泵衰竭（pump failure）其分级称killip分级 Ⅰ级 无明显心力衰竭 Ⅱ级 有左心衰竭 （肺瘀血50%） Ⅲ级 急性肺水肿（50%） Ⅳ级 心源休克 注：不是按运动耐受程度分级，（与一般心衰不同） 因心梗后病人绝对卧床至少1周。 临床表现 （一）先兆 50%～81.2%在发病前数日至数周有前驱症状 心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、程度加重、持续较久 硝酸甘油疗效差 诱因不明显 ECG呈明显缺血性改变 发现先兆及时住院，可使部分病人避免发生心梗 * * 【临床表现】 （二）症状 1、疼痛：最早、最突出的症状 常发生于清晨、安静时，多无明显诱因； 部位、性质与心绞痛相似 程度更剧烈，常伴烦燥不安、大汗、恐惧及濒死感 部分病人疼痛可向上腹部、颈部、背部放射而误诊 少数无疼痛，一开始即休克、急性心衰或猝死 持续时间长，数小