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设立电影放映单位申请表
申请单位(签章):
申 请 时 间: 年 月 日
基
本
情
况
单位名称
场所地址
注册资本
(万元)
邮政编码
经济性质
电话、传真
/
经营面积
㎡
电影放映厅、银幕数量
/
座席数量
加盟院线
法
定
代
表
人
姓 名
性 别
年 龄
学 历
联系电话
身份证号码
户籍所在地
主
要
负
责
人
姓 名
性 别
年 龄
学 历
联系电话
身份证号码
户籍所在地
电 影 放 映 设 备
设备类别
名称及规格型号
台(套)
生 产 厂 家
出厂年月
目前状况
在 岗 电 影 放 映 人 员
姓 名
性 别
年 龄
技术等级
等 级 证 件 号
备 注
申申请单位
意意 见
负责人或申请人签字: 单位盖章
年 月 日
行政主管
部门意见
负责人签字: 单位盖章
年 月 日
许可证编号
备注
1、申请人应认真填写申请表所列项目,内容须真实、准确;
2、应使用蓝色、黑色墨水笔、钢笔填写;
3、本表一式两份。
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