子宫动脉栓塞术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠59例临床分析-新医学.PDFVIP

新医学２０１６年１０月第４７卷第１０期 ６９９ ·临床研究论著 · 子宫动脉栓塞术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠 ５９例临床分析 高慧娟　李雪姣　叶辉霞　李小毛 　　 【摘要】　目的　探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠 （ＣＳＰ）的临床表现、诊断及子宫动脉栓塞术在ＣＳＰ 中的应用价值。方法　对我院收治５９例ＣＳＰ患者的临床资料进行回顾性分析。结果　因停经后阴道 流血就诊４８例，其中４３例 （９０％）表现为无痛性阴道流血，５例 （１０％）伴有下腹部疼痛，１例 （２％）伴腹胀。其余９例患者就诊时无任何异常阴道流血，仅因停经做检查时发现ＣＳＰ。９例患者首 诊误诊为先兆流产、稽留流产或异位妊娠，误诊率１５％。所有患者均依靠经阴道Ｂ超检查确诊，９例 应用ＭＲＩ辅助诊断。所有患者在明确诊断后均行子宫动脉栓塞术联合Ｂ超引导下清宫术，５７例患者 清宫术过程顺利，出血少，手术成功率为９７％ （５７／５９）。２例在清宫术中出现大出血，急诊改行腹式 瘢痕妊娠切除术。结论　ＣＳＰ误诊率高，经阴道超声检查是主要的诊断方法，子宫动脉栓塞术能迅速 止血，减少大出血风险且避免子宫切除，是治疗ＣＳＰ的有效方法。 　　 【关键词】　子宫动脉栓塞术；瘢痕妊娠 Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆ５９ｃａｓｅｓｏｆｃｅｓａｒｅａｎｓｃａｒｐｒｅｇｎａｎｃｙｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ　Ｇａｏ Ｈｕｉｊｕａｎ，ＬｉＸｕｅｊｉａｏ，ＹｅＨｕｉｘｉａ，ＬｉＸｉａｏｍａｏＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｕｎＹａｔｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０６３０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，ＬｉＸｉａｏｍａｏ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｘｍａｏ＠ｍａｉｌｓｙｓｕｅｄｕｃｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｕｔｅｒｉｎｅ ａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｓａｒｅａｎｓｃａｒｐｒｅｇｎａｎｃｙ（ＣＳＰ）Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ５９ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈＣＳＰａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄＲｅｓｕｌｔｓ　Ｆｏｒｔｙｅｉｇｈｔｗｅｒｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｄｕｅｔｏ ｖａｇｉｎａｌｂｌｅｅｄｉｎｇａｆｔｅｒｍｅｎｏｐａｕｓｅｉｎｃｌｕｄｉｎｇ４３（９０％）ｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｗｉｔｈｐａｉｎｌｅｓｓｖａｇｉｎａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ，５（１０％） ａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙｌｏｗａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎａｎｄ１（２％）ｗｉｔｈａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎＴｈｅｒｅｍａｉｎｉｎｇ９ｐａｔｉｅｎｔｓｐｒｅｓｅｎ ｔｅｄｗｉｔｈｎｏｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆａｂｎｏｒｍａｌｖａｇｉｎａｌｂｌｅｅｄｉｎｇａｎｄｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈＣＳＰｄｕｒｉｎｇｃｌｉｎｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｕｐｏｎｍｅｎｏｐａｕｓｅＮｉｎｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｔｈｒｅａｔｅｎｅｄａｂｏｒｔｉｏｎ，ｍｉｓｓｅｄａｂｏｒｔｉｏｎｏｒｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇ ｎａｎｃｙｗｉｔｈａｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｒａｔｅｏｆ１５％ＴｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＣＳＰｆｏｒａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌＢ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄＮｉｎｅｐａｔｉｅｎｔｓａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙｒｅｃｅｉｖｅｄＭＲＩｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎＳｕｂｓｅｑｕｅｎｔｌｙ，ａｌｌ５９ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｕｔｅｒ ｉｎｅａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＢｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｇｕｉｄｅｄｃｕｒｅｔｔａｇｅｗｉｔｈａｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｏｆ９７％ （５７／５９）Ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ２ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｍａｓｓｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇｄｕｒｉｎｇｃｕｒｅｔｔａｇｅａｎｄｗｅｒｅｄｉｖｅｒｔｅｄｔｏａｂｄｏｍｉｎａｌｓｃａｒｐｒｅｇｎａｎｃ