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手足口病重症治疗 山东省立医院儿科 重症病例定义 患手足口病的病人出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，即为重症病例。重症多发生于5岁以下儿童，病情凶险，可致死亡或留后遗症，主要由EV71引起。 手足口病四阶段(卫生部) 卫生部《肠道病毒（EV71）诊疗指南》(2008年版)将其分为4个阶段: 手足口病∕疱疹性咽峡炎阶段 神经系统受累阶段 心肺功能衰竭阶段 生命体征稳定阶段 手足口病分期（台湾） 3A期：自主神经失调期，表现为出冷汗、四肢冰冷、高血压、高血糖、血WBC升高、呼吸急促和心率加快等症状，可出现肺水肿，以血压升高开始，持续数小时至1d。 3B期：心功能衰竭期，心搏逐渐增快提示心输出量可能下降；可发生肺出血。如未获及时有效治疗，收缩压会逐渐下降，低于同年龄正常值的下限。 4期： 恢复期 重症病例主要特点 年龄小于5岁，尤3岁以下婴幼儿多见 多起病后1～4天内发生 主要表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭症状 主要为EV71感染所致 重症病例临床表现 神经系统表现：脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、脑干脑炎 精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；颈抵抗、腱反射减弱或消失 危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷，脑水肿、脑疝 重症病例临床表现 呼吸系统表现：神经源性肺水肿、肺出血、中枢性呼吸衰竭（如脑疝） 呼吸浅促、困难，