上消化道出血的护理常规.docVIP

上消化道出血的护理常规 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃、空肠吻合术后的空肠病变出血。出血的病因可分为上消化道疾病或全身疾病。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%，主要临床表现为呕吐或黑便，常伴有血容量减少引起急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及病人生命。 一、消化系统疾病的一般护理常规 二、一般护理 大出血时绝对卧床休息，休克时取休克卧位。 保持安静安慰病人解除恐惧心理。 保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，必要时用负压吸引器清除气道分泌物、血液、呕吐物。 立即建立静脉通道，配合医生迅速、准确地实施输液、输血、各种止血治疗及用药等抢救措施。输液开始宜快，必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。备好急救药品和用物。 吸氧 急性大出血伴恶心、呕吐应禁食；少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡的流质饮食；出血停止后改为营养丰富易消化、无刺激行温凉半流质，软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。食道胃底静脉曲张破裂出血进食软烂食物，药物研成粉末服用。 安全护理。 心里护理。 生活护理，禁食期做好口腔护理。 三、病情观察 严密监测生命体征，注意神志，必要心电监护。 准确记录出入量，疑有休克时留置导尿管，测每小时尿量，应保持尿量30ml/h. 观察有无休克表现。 观察呕吐物及粪便颜色、性质、量，注意有无肠鸣音亢进。 定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿素氮、电解质等。 原发性疾病观察。 四、用药护理 垂体后叶素可引起腹痛、血压升高、心律失常、心肌缺血，甚至发生心梗，滴注速度应准确，严禁外渗，冠心病忌用。 凝血酶严禁静注，只能口服。 生长抑素持续泵入间断时间不能超过3min。 五、食道胃底静脉曲张破裂出血使用三腔二囊管的护理。 六、健康指导 注意饮食卫生和进食规律，进营养丰富、易消化食物；避免过饥或暴饮暴食；避免粗糙、刺激性食物；戒烟酒。 生活规律劳逸结合，保持愉快心情。 识别出血并及时就诊。 4.遵医嘱服药，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。 5.定期复查，如出现呕血、黑便，立即到医院就诊。