产科耻骨的联合分离.pptVIP

Jennymhj 主要内容 病因 护理 治疗 临床表现 诊断 预防及健康宣教 概述 耻骨联合的解剖位置 耻骨联合（pubic symphysis） 由两侧的耻骨联合面纤维软骨连接而成。上、下面及前面都有韧带加强，上方的叫耻骨上韧带，下方的叫耻骨弓状韧带。 纤维软骨中间有一纵裂隙，叫做耻骨联合腔，无滑膜覆盖，正常间隙为4-5mm，妊娠分娩时可生理性增宽3mm，一般不超过10mm 概述 定义 耻骨联合分离又称非化脓性耻骨炎、耻骨联合关节炎，为正常妊娠和分娩过程中的合并症，是局部血循环障碍而引发的耻骨无菌性坏死 发病率 国外1:300~ 1:3000 国内1: 700 预后：较好，95%以上 病因 先天性耻骨联合构造薄弱或病理性解剖关系变异； 先天性疾病如软骨病； 分娩时用力过猛，胎儿过大，产妇过分躁动； 阴道助产中不适当的强力牵拉； 产时产妇体位不当，如大腿过分外展； 头盆不称、先露异常； 妊娠期孕酮激素及松弛素水平异常升高； 急产、骨盆狭窄、贫血、妊高症、巨大儿 临床表现 产后 产时 孕期 分娩过程中突发耻骨联合剧痛，产后无缓解 初起时自觉耻骨联合处钝痛，症状逐渐加重，后期发展到大腿内侧酸痛，改换体位疼痛明显加重，甚至行走困难、不能下床 疼痛程度及时间介于两者之间，以局部疼痛为主，严重者伴鸭步样走势或卧床不能行走 查体： 耻骨联合处明显增宽伴压痛，皮肤水肿， 骨盆挤压分离试验