急性超容量血液稀释.pptVIP

急性超容量血液稀释—现状和展望 上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科 于布为 急性超容量血液稀释的定义 短时间内（通常在1小时内） 以高于正常的补液量（20ml/kg)和速度输入晶体和胶体液 使循环血容量处于超过正常生理水平，同时伴有血液稀释，粘稠度下降的状态 急性超容血液稀释的标准（暂定） Hct25% HG70g/L CVP14cmH2O 血容量增加20%-30% 急性超容量血液稀释的提出 近年来，国内外许多学者提出了急性超容量（高容量）血液稀释(Acute hypervolemic hemodilution,AHHD)这一概念 AHHD的研究历史(1) 早在1975年，就有学者研究比较了急性等容性血液稀释和AHHD对氟化碳悬液供氧能力的影响 随后，对AHHD的研究主要集中于急性缺血性脑病、继发于脑出血的症状性脑血管痉挛等疾病的治疗 AHHD的研究历史(2) 直至近十年来，AHHD才作为一种血液保护方法，被应用于减少术中输入异体血的研究 AHHD的作用 补充术前禁食水导致的生理性失水 补充麻醉后因血管扩张引起的相对血容量不足 为手术失血提供代偿贮备 为建立理想麻醉状态提供基础 AHHD的目的和优点 维持麻醉后的有效循环血容量和组织灌注 减少术中血液有形成分的损失 减少各种输血反应和输血传染疾病 减少对库血的需求 优点：操作简便，节约时间和费用 术前AHHD的适应证 ASAⅠ－