检验科医疗质量检查表.docVIP

九〇三医院环节医疗质量检查表（检验科） 检查者： 检查日期： 检查指标 检查要点 检查方法 检查情况 一、制度执行情况 临床实验室执行各项规章制度、技术规范和标准；传染病疫情报告、急诊检验、标本接收及处理管理、医院感染管理（职业暴露、消毒记录、医疗废物、）、检验质量管理、试剂管理、差错事故登记处理、教育培训、信息反馈、投诉处理、急诊及危急值处理和记录、危化品管理记录。 1.查看各项管理登记记录 2.查看科室业务学习资料及现场抽查医务人员对业务学习内容的掌握 3.抽问危急值掌握情况 二、统一标准，统一质控，保证质量 1.组织实施临床检验分析前质量保证措施，标本接收等标准操作规程。 2.执行临床检验报告发放制度，现场检查临床检验报告内容是否完整。 1.现场查看患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收情况 2.急诊报告是否30分钟内发出 三、临床检验实验室布局与流程安全、合理，并符合医院感染控制和生物安全要求 1．实验室生物安全管理小组。 1.生物安全管理小组活动记录。 2．检查废弃物交接、工作人员生物安全培训、菌、毒株保管、持续改进、应急事故处理记录 四、全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加室间质评 1.制定质量管理方案，