第6章老年人常见健康问题与护理 《老年护理》课件.pptVIP

三、护理措施与健康指导 （一）治疗要点 1.对症治疗 2. 合理用药 （二）护理措施 1.创造良好的交谈环境和方式 2.根据病情程度，指导佩戴助听器。 3.心理护理 4.合理用药 5.加强运动 6.饮食护理 （一）致病因素 1.真性尿失禁 2.假性尿失禁 3.压力性尿失禁 4.充盈性尿失禁 5.急迫性尿失禁 （二）身体状况 尿失禁时尿道周围皮肤潮湿不适、瘙痒，影响睡眠；会阴部黏膜抵抗力下降，局部可有红肿、溃破等现象，易出现泌尿系感染。同时由于尿道周围长期处于不干爽的状态，如护理不当，极易出现压疮。 （三）心理社会状况 老年人由于尿失禁心理压力很大，不愿外出活动，怕外出找不到厕所，怕尿骚味引起他人厌恶，特别表现出不愿与人交往，感到苦闷、孤独、抑郁、自卑等，觉得自己是家人的负担甚至产生轻生的念头。 （四）实验室及其它检查 1.尿常规、肾功能检查 2.逼尿肌过度活动的尿动力学检查 3.膀胱镜、B超、膀胱逆行造影等 二、护理诊断及医护合作问题 1.有皮肤完整性受损的危险 与尿液长期刺激局部皮肤有关。 2.知识缺乏 缺乏尿失禁的防治知识。 3.有液体不足的危险 与长期尿失禁有关。 4.社交障碍 与尿失禁引起的自卑、抑郁有关。 5.自我形象紊乱 与尿失禁引起的不良气味有关。 三、护理措施与健康指导 （一）治疗要点 主要的治疗原则是，合理用药，保证适量饮水，尽量 制液体摄入，注意训练膀胱的功能。对于非手术治疗 效的压力性尿失禁可采用手术疗法。 （二）护理措施 1.病情观察 2.鼓励病人适量饮水，以减少尿路感染和结石的形成 3.环境 4.饮食护理 5.心理护理 6.皮肤护理 7.用药护理 三、护理措施与健康指导 （三）健康指导 1.指导老年人训练膀胱肌功能 2.指导老年人建立良好的生活习惯，减少对腹部的压力。 3.指导家属保持被褥、衣服保持清洁干燥，保持室内空气清新，使老年人心情舒畅。 排尿困难是指排尿时须增加腹压才能排出，病情严重时膀胱内有大量尿液但不能自主排出称为尿潴留。排尿困难常见于前列腺增生，神经性膀胱功能障碍及尿道狭窄的老年人。排尿困难的程度与疾病的情况有关。 排尿困难 一、护理评估 （一）致病因素 （二）身体状况 （三）心理社会状况 （四）实验室检查 （一）致病因素 1.梗阻性原因 （1）膀胱颈梗阻 （2）尿路梗阻 2.非梗阻性原因 （1）药物性排尿困难 （2）神经源性膀胱功能障碍 （3）精神性排尿困难 （4）疾病性排尿困难 一、护理评估 （二）身体状况 可表现下腹部胀痛、排尿费力、排尿延迟、射程短、尿线无力、变细、中断及尿滴沥，甚至尿潴留。可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征的症状。 （三）心理社会状况 排尿困难患者常表现为急躁、紧张、焦虑、恐惧、悲伤、易怒等负面情绪反应。护理人员应针对患者此时的心态给予安慰，并对疾病做出合理的解释，对家属给予关怀，消除负面情绪，鼓励战胜疾病的信心。 （四）实验室及其它检查 1.肛门指诊能 2.尿常规、肾功能检查、膀胱镜检查 3.尿流动力学检查 4.X线检查、膀胱镜检查等 二、护理诊断及医护合作问题 1.焦虑 与担心手术有关。 2.排尿形态异常 与膀胱梗阻、尿路梗阻有关。 3.知识缺乏 缺乏疾病的相关信息与正确指导、对疾病过程不熟悉。 4.潜在并发症 出血、感染等 三、护理措施与健康指导 （一）治疗要点 1.在身体状况允许的条件下多饮水，可以帮助冲刷尿道细菌。 2.注意穿衣尽量穿着棉质内裤。 3.多进食酸性食物，有助于酸化尿液抑制细菌生长。避免食用烘烤的食物。避免饮用咖啡、茶及酒。 4.药物治疗 （二）护理措施 1.提供隐蔽的排尿环境 2.心理护理 3.按摩 4.调整体位和姿势 5.诱导排尿 6.采用针灸治疗 7.药物治疗 8.经上述处理不能解除排尿困难时，可采用导尿术 （三）健康指导 1. 教育病人预防尿潴留，养成定时和及时排便的习惯。 2.病人应适量饮水，每日2 000m～2 500ml均可，适量饮水可防止尿路感染，饮水后1h～3h鼓励病人排尿。入睡前限制饮水，以免夜尿频繁影响病人休息。 3.淋浴，如必须泡澡，水中不要加入浴盐、油剂、香水及其他化学性刺激物，以免引起膀胱炎症。 开心测试 A型题 以腹部按摩缓解老年人便秘时，按摩的顺序为（ A ） A．右下腹一右上腹一左上腹一左下腹 B．右上腹一右下腹一左下腹一左上腹 C．左下腹一左上腹一右上腹一右下腹 D．左上腹一右上腹一右下腹一左下腹 E．右下腹一左下腹一左上腹一右上腹 课堂形成性评价 思考题 1.尿失禁的分型？ 2.对于尿失禁的老年人如何进行护理？ 3.对于尿失禁的老年人心理如何进行