病理生理学第十三章 心功能不全.doc

第十三章? 心功能不全 ? 一、多选题A型题 1.心力衰竭概念的主要内容是 A．? 心肌收缩功能障碍?????? ???????????????????????????????????? D. 心输出量相对下降 B．? 心肌舒张功能障碍 ???? ???????????????????????????????????? E. 心输出量不能满足机体需要 C．? 心输出量绝对下降 [答案]??????? E [题解]??????? 在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张能够发生障碍，使心输出量绝对（或）相对下降，即心泵功能减弱，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征。 ? 2.引起心肌损害导致舒缩功能障碍的直接因素是 A．? 动脉瓣膜关闭不全??????????????????????????????????????????? D. 心肌炎 B．? 室间隔缺损???????????????????????????????????????????????????????????????? E. 肺源性心脏病 C．? 高血压 [答案]??????? D [题解]??????? 心肌炎是由于致炎因素引起的心肌损害，是直接引起心肌舒缩功能障碍的常见原因之一。而动脉瓣膜关闭不全、室间隔缺损、高血压和肺源性心脏病均是引起心脏负荷过重的因素。 ? 3.引起心脏容量负荷过重的因素是 A．? 动脉瓣膜狭窄??????????????????????????????????????????????????? D. 肺源性心脏病 B．? 肺动脉高压???????????????????????????????????????????????????????????????? E. 动脉瓣膜关闭不全 C．? 肺栓塞 [答案]??????? E [题解]??????? 动脉瓣膜关闭不全患者因动脉内血液在心室舒张时返流至心室，引起舒张末期容积增大，使心脏容量负荷过重。而动脉瓣膜狭窄、肺动脉高压、肺栓塞和肺源性心脏病是引起心脏压力负荷过重的因素。 ? 4.引起心脏压力负荷过重的因素是 A．? 高血压?????????????????????????????????????????????????????? ? ????????????? D. 动静脉瘘 B．? 室间隔缺损???????????????????????????????????????????????????????????????? E. 慢性贫血 C．? 甲亢 [答案]??????? A [题解]??????? 高血压患者由于主动脉内压力增高，使心室射血阻抗增大可引起左室压力负荷过重。而动静脉瘘、室间隔缺损、甲亢和慢性贫血均是引起心脏容量负荷过重的原因。 ? 5.Ⅲ级心功能不全的表现是 A．? 在休息时无症状和体征 B．? 轻体力劳动时无症状和体征 C．? 一般体力劳动时可出现气急、心悸 D．? 轻体力劳动时即出现心衰的症状和体征 E．?? 安静时即出现心衰的症状和体征 [答案]??????? D [题解]??????? 根据心力衰竭病情严重程度分为：①轻度心力衰竭：由于代偿完全，处于一级心功能状态（在休息或轻体力活动情况下，可不出现心力衰竭的症状、体征）或二级心功能状态（体力活动略受限制，一般体力活动可出现气急、心悸）。②中度心力衰竭：由于代偿不全，心功能三级（体力活动明显受限，轻体力活动即出现心力衰竭的症状、体征，但休息后可好转）。③重度心力衰竭：完全失代偿，心功能四级（安静情况下即可出现心力衰竭的临床表现，完全丧失体力活动能力，病情危重）。 ? 6..下述哪一因素不会引起低输出量性心力衰竭？ A．? 冠心病???????????????????????????????????????????????????????????????????????? D. 心肌炎 B．? 严重贫血?????????????????????????????????????????????????????????? E. 高血压病 C．? 心瓣膜病 [答案]??????? B [题解]??????? 引起低输出量性心力衰竭的原因有冠心病、高血压、心瓣膜病、心肌炎等。严重贫血是引起高输出量性心力衰竭的原因。 ? 7.横桥是下述哪一种蛋白的重要组成部分？ A．? 肌球蛋白??????????????????????????????????????????????????????????? D. 肌钙蛋白 B．? 肌动蛋白???????????????????????????????????????????????????????????????????? E. 收缩蛋白 C．? 向肌球蛋白 [答案