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运城市个人计划生育情况审核表
基
本
情
况
本人
姓名
性别
出生
年月
单位
职务
审
核
事
由
身份证号
分管
工作
联系方式
配偶
姓名
性别
出生
年月
单位
职务
身份证号
生
育
情
况
孩次
姓名
性别
出生年月
政策内生育的
发证机关、证件编号
政策外生育的党政纪、经济处理情况
第一孩
第二孩
基层初审
本人单位意见
配偶单位意见
负责人(签章)
单位(章)
年 月 日
负责人(签章)
单位(章)
年 月 日
乡级
负责计生
工作部门
意见
本人生育情况审核意见
本人负责区域或单位计生任务
完成情况审核意见
负责人(签章)
单位(章)
年 月 日
负责人(签章)
单位(章)
年 月 日
县级负责计生工作部门意见
市级负责计生工作部门意见
负责人(签章)
单位(章)
年 月 日
负责人(签章)
单位(章)
年 月 日
备注:此表一式二份。基本情况栏由本人如实填写。各级意见(单位)栏由乡、县(市、区)、市负责计生工作部门签署意见、负责人签名,盖单位公章。
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