心肌缺血与心肌梗死的心电图改变.pptxVIP

心肌缺血与心肌梗死的心电图改变;一 、心肌缺血的心电图类型:;心肌缺血时： T 向量 自缺血区 非缺血区;1 缺血型心电图;1 缺血型心电图;*T波异常*;心肌损伤时：ST 向量 自正常区 损伤区;2 损伤型心电图改变;2 损伤型心电图改变;透壁性心肌缺血:;ST段下移类型:;*ST段下移*;心肌缺血心电图表现;二 、 临床意义;冠状T波:;冠状T波;2.典型心绞痛：;3.变异性心绞痛;*变异性心绞痛*;（三）鉴别诊断：;;心肌梗死;实验步骤 1：（1）将狗麻醉—解剖—安放电极—描记正常心电图（2）分离冠脉（3）阻断血流，几分钟内描记心电图 ECG： QRS不变，QT间期延长， T波形态、方向、振幅的改变-------缺血型改变 说明：短时间缺血只影响复极，不影响除极，影响是暂时的，可恢复的。心肌细胞无组织学改变 ;实验步骤 2：阻断血流时间延长 ECG：ST段升高及单向曲线的出现-------损伤型改变 说明：QRS波群正常，ST-T改变明显 损害较重，光镜下无细胞解体，电镜下，细胞内呈缺O2改变，如改变轻，仍可逆 ;实验步骤 3：阻断血流时间持续延长(20~30分钟） ECG：R波→QS波--------坏死型改变 说明：QRS波群发生改变—除极受影响。镜下:细胞破裂，空泡化，崩解→坏死 ;（一）