急性左心衰竭急诊服务流程与规范.doc

PAGE 1 急性左心衰竭急诊服务流程与规范 急诊就诊或“ 急诊就诊或“120”或他院转来可疑急性左心衰患者 EMS评估和反应：呼吸心跳停止、休克、昏迷者先按相应程序抢救、处置急诊科据病情检诊、分诊、登记分类、分级（1min） EMS评估和反应：呼吸心跳停止、休克、昏迷者先按相应程序抢救、处置 急诊科据病情检诊、分诊、登记分类、分级（1min） 急诊医师据基础心脏病，心衰临床表现，床旁心电图改变 急诊医师据基础心脏病，心衰临床表现，床旁心电图改变 有 无 考虑非心源性呼吸困难初步诊断（拟诊） 考虑非心源性呼吸困难 初步诊断（拟诊） 相关辅助检查NT-proBNP NT-proBNP 相关辅助检查 NT-proBNP NT-proBNP 确诊：评估心衰危险程度，确定病因●一般处理：体位、四肢轮流绑扎等。●吸氧（鼻导管或面罩）●药物：呋塞米或其他袢利尿剂、吗啡、毛花苷丙或氨茶碱或其他支气管解痉剂近一步治疗●根据收缩压、肺淤血状态和血流动力学监测，选择血管活性药物包括血管扩张剂、正性肌力药物、缩血管药物等根据病情采用非药物治疗：无创性或气管插管呼吸机辅助通气或血液净化等 确诊：评估心衰危险程度，确定病因 ●一般处理：体位、四肢轮流绑扎等。 ●吸氧（鼻导管或面罩） ●药物：呋塞米或其他袢利尿剂、吗啡、毛花苷丙或氨茶碱或其他支气管解痉剂 近一步治疗 ●根据收缩压、肺淤血状态和血流动力学监测，选择血管活性药物包括血管扩张剂、正性肌力药物、缩血管药物等 根据病情采用非药物治疗：无创性或气管插管呼吸机辅助通气或血液净化等 收缩压100mmHg肺淤血收缩压90mmHg肺淤血收缩压 收缩压100mmHg 肺淤血 收缩压90mmHg 肺淤血 收缩压90-100mmHg 肺淤血 依据病情药物治疗方案 在急性左心衰竭治疗过程中注意事项：●规范流程，先初始治疗，继以进一步治疗●动态评估病情变化，及时调整治疗方案●需要随时矫正基础心脏病疾患，控制或者消除各种诱因推荐治疗方案： 在急性左心衰竭治疗过程中注意事项： ●规范流程，先初始治疗，继以进一步治疗 ●动态评估病情变化，及时调整治疗方案 ●需要随时矫正基础心脏病疾患，控制或者消除各种诱因 推荐治疗方案： ●血管扩张剂 ●正性肌力药物（多巴胺、多巴酚丁胺） 心源性休克 ●血流动力学监测下进行治疗 ●适当补充血容量 ●应用正性肌力药物（多巴胺+去甲肾上腺素） 生命体征相对平稳护送心内科或ICU完成交接并记录评价 推荐治疗方案： 推荐治疗方案： ●利尿剂（呋塞米） ●血管扩张剂（硝酸酯类、硝普钠）