鲍曼不动杆菌1.pptxVIP

鲍曼不动杆菌;超级细菌的定义;;鲍曼不动杆菌简介;鲍曼不动杆菌简介;传染途径与感染症状;肺部感染 　主要引起医院获得性肺炎，尤其是在免疫受损、气管切开、使用呼吸机病人中可引起呼吸机相关性肺炎(VAP ) 　 伤口及皮肤感染 　手术切口、烧伤及创伤的伤口，均易继发不动杆菌皮肤感染，或与其他细菌一起造成混合感染 　 泌尿生殖系统感染 　可引起肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、阴道炎等，亦可呈无症状菌尿症，但临床上无法与其他细菌所致感染区别，其诱因多为留置导尿、膀胱造瘘等 菌血症 菌血症为不动杆菌感染中最严重的临床类型，病死率高 脑膜炎 脑膜炎多发于颅脑手术后。有发热、头痛、呕吐、颈强直、凯尔尼格征阳性等化脓性脑膜炎表现。病死率达80%以上 ;多重耐药MDR; 鲍曼不动杆菌的耐药机制比较复杂 几乎各类抗生素的耐药表型及基因型???在鲍曼不动杆菌上有所表现 １、耐药酶或称药物灭活酶的产生 ２、外膜蛋白的减少缺失或突变 ３、药物外排泵的形成 ４、药物作用靶位的改变或受到保护 ５、可移动遗传元件参与的耐药基因的传递 ;对β- 内酰胺类抗菌药物耐药机制 青霉素类、头孢菌素类、单环-内酰胺类和碳青霉烯;对氨基糖苷类抗菌药物耐药抗菌作用机制 主要是产生氨基糖苷修饰酶AMEs 即乙酰转移酶（AAC）、磷酸转移酶（APH）、核苷酸转移酶（AAD） 外膜通透性降低 主动外排 靶位突变;对喹诺酮类抗菌药物耐药机制 靶点蛋白结构改变 主要是DNA旋转酶A亚单位基因gyrA 及拓扑异构酶Ⅳ的C亚单位基因(parC)发生了突变 其他还有膜通透性的改变 及药物的主动外排作用;2010年14家医院5523株不动杆菌属(鲍曼不动89.6%)细菌的耐药率（%）;鲍曼不动杆菌感染的治疗药物;药品名称;药品名称;替加环素的治疗原理;化学结构;替加环素治疗机制;耐药机制;超级细菌与抗生素发展趋势;