肝胆疾病-课件.pptVIP

膳食纤维可与胆酸结合，使胆汁中胆固醇的溶解度增加。 　　 膳食中缺乏必需脂肪酸可促使肝脏合成胆固醇，并使其在胆汁中的分泌量增加2～3倍，为形成胆固醇结石提供了物质基础。服用亚油酸后，胆汁中胆汁酸和卵磷脂的含量均有所增加，胆固醇结石的形成率有所降低。 缺乏维生素C使胆固醇转化为胆汁酸速率减慢。 2.胆石的形成与饮食制度也有一定的关系，饥饿时缩胆囊素不分泌，胆汁滞留于胆囊而过度浓缩，可诱发炎症或形成胆石。夜间分泌的胆汁比白昼分泌的胆汁更富于成石性。不吃早餐或全天只吃1～2餐者，空腹时间过长，会使胆汁分泌减少，胆汁在胆囊内过分浓缩，储留时间过长，胆汁成分发生变化，其中胆酸含量减少，而胆固醇在胆囊中沉积。 肥胖者胆固醇的合成和分泌增加，使胆汁中的胆固醇过饱和。资料表明，肥胖者胆石病的发生率比体重正常者高出6倍多。低HDL和高TG人群易患胆固醇和胆色素结石。 营养治疗原则 胆囊炎、胆石症病人的营养治疗，是通过对脂肪摄入量的控制，来达到减少脂肪和胆固醇的代谢，减轻或解除患者的疼痛，保护肝功能，预防结石发生的目的。 胆结石常见的治疗方法 胆结石常见的治疗方法: 1.手术治疗：手术治疗是治疗胆结石的重要措施，根据不同病情选用不同的手术疗法。但手术治疗不一定可以达到治愈的作用，一次手术或有时多次手术仍不能达到治愈的目的。一些老年患者，由于体质差，手术风险大，一般不推荐手术治疗。 2.体外碎石：液电式碎石机的原理是利用液电式高位放电产生的巨大的能量，经过连续多次放电冲击，将结石粉碎，然后排出体外。用进行碎石治疗，即使较大的结石碎成小结石，也存在着排不净或再发的难题，另外振波碎石对肝组织还有损伤。 3.西药治疗；西药治疗胆结石，治标不治本，药效不能直达病灶，且西药含有激素，副作用大，过量服用可能反而对人体产生其他危害。 1．控制脂肪与胆固醇的摄人量 全日供给油脂(包括主、副食的脂肪及烹调用油)35~45g，并不可集中于一餐。脂肪过高易引起胆绞痛，故禁用油煎、炸的食物，不用猪油等动物油脂，可用植物油烹调食物。同时限制含胆固醇高的食物，如蛋黄、蟹黄、鱼子、脑和心、肝、肾、胃等内脏及肥肉等，全日胆固醇摄人量不超过300mg。 2．给予足够的热能和较高的碳水化合物 一般每日供给热能1800～2000kcal(7.52~8.36MJ)。不同个体可视病情及体质情况具体安排摄入量。食物中应供给易消化的碳水化合物，如藕粉、蜂蜜、土豆、苹果、梨等，以促进肝糖原生成及满足热能的需要，每日应给予碳水化合物350～400g。 但对于肥胖及伴有冠心病或高血压的患者，应适当控制热能，限制主食及甜点心等含碳水化合物高的食物的摄人。 3．给予适量蛋白质 补充适量蛋白质可增强机体的抵抗力，每天宜供给蛋白质50~70g，并注意选用优质蛋白质。过高摄入蛋白质会引起胆汁的分泌，也可引起胆囊收缩，加剧疼痛，同时要注意避免伴随摄人蛋白质时摄人过量胆固醇。 4．饮水 大量饮水有利于胆汁稀释，减少胆汁的淤滞，每日饮水至少2000ml。 5.给予充足的维生素和膳食纤维 多供给富含维生素A、B族及维生素C的食物，如橘子、苹果、西红柿、青椒等水果蔬菜，不足者可用维生素制剂补充。 多膳食纤维饮食可减少胆石的形成。可选用绿叶蔬菜、嫩菜心、西红柿、土豆、萝卜、胡萝卜、紫菜头、菜花、瓜类、茄子等鲜嫩蔬菜以及熟香蕉、软柿子和去皮水果，切碎煮软，使膳食纤维软化。也可选用质地软、刺激性小的膳食纤维品种，如豆胶、藻胶、果胶等制成风味食品或加入主食中。 香菇、木耳等有降低血胆固醇的作用。 6．节制饮食、少食多餐、定时定量 每日进食5~7餐为宜，以刺激胆汁分泌，促进胆汁排出。 饮食要有规律，避免过饱、过饥。暴饮暴食，特别是高脂肪餐常是胆石病或胆囊炎发作的诱因。 少量进食可减少消化系统的负担，多餐可刺激胆汁的分泌，使胆道保持畅通，促进胆道内炎性物质的排出，有利于病情的缓解和好转。胆汁淤积易引起感染，甚至导致胆囊炎和胆石病复发。 胆结石的预防保健措施 1、保持乐观开朗，心情舒畅。乐观情绪是预防胆石病首要因素，任何不良情绪都会引起胆固醇代谢失调，导致结石形成或复发。 2、合理饮食有规律。有规律的进食是预防结石的最好方法，因为未进食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，胆汁的粘稠度亦增加，终于形成胆泥。