ARDS柏林新标准解读.pptVIP

段立彬 1967年Ashbaugh第一次提出了成人呼吸窘迫综合征（ARDS）——12例 1.呼吸频率增快 2.低氧血症 3.肺顺应性下降 4.弥漫性肺泡浸润 4.常规呼吸支持治疗效果较差 1994年欧美会议共识（AECC）ARDS诊断标准 1.病程：急性起病 2.低氧血症：PaO2/FiO2 ≤ 200 mmHg 3.胸片：双肺弥漫性浸润 4.没有左心房高压的证据，PAWP ≤18 mmHg 1.仍然认定双肺浸润改变诊断ARDS 2.可以行CT检查较胸片更准确 3.病变累及的范围（≥3/4肺野）可能作为重度ARDS诊断的附加标准 CRS≤ 40 ml/cmH2O 或VECORR10 L/min 可能作为重度ARDS诊断的附加标准 面对那么多对ARDS诊断的疑问和不解，AECC诊断标准出台10余年后，修订ARDS的诊断标准呼声越来越高。 今天讲的这个内容就是上个月JAMA（2010年影响因子30分）才在线出版的ARDS的新定义，也可以说是修订方案。 ALVEOLI Trial Higher PEEP = improved oxygenation In hospital mortality equal btw high and low PEEP Time on ventilator similar Duration non- pulmonary organ