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PAGE 1 PAGE 3 华南理工大学工商管理学院 高级管理人员工商管理硕士 报 名 表 华南理工大学EMBA填表须知 请如实认真填写报名表所有栏目，并按附件要求提交所需文件，我们承诺对您所提交的信息严格保密。 附件 学历、学位证书的复印件各一份。 两封推荐信。两位推荐人必须充分了解申请人的个人情况、学术成就和工作业绩。推荐人之一必须是申请人的直接领导；另一位推荐人必须是了解申请人实际情况的管理专家。如申请人为单位第一负责人的，可选择了解其实际情况的两位管理专家推荐，推进信必须由本人书写并签名，否则无效。 一张二寸、七张一寸近照（请在背面署名），其中一张按要求贴在报名表上。 清在报名表指定处贴上清晰的身份证复印件。 请您将报名表及所有附件放入所附回执信内一同寄回，并在所附回执信封上填写您的姓名、联系地址和电话，以便我们与您联系。 报名费： 请在提交报名表的同时，交纳报名费1000元人民币现金或汇款凭证。 汇款帐户： 户名：华南理工大学 开户银行：工商银行广州五山办事处 帐号：3602002609000803279 另请注明：EMBA报名费（申请人姓名） 华南理工大学高级管理人员工商管理硕士 （EMBA） 报名表 名 片 正 面 名 片 背 面 请贴上清晰的身份证复印件 您希望今后与您联系用: 〇办公地址和电话 〇家庭地址和电话 ， 请您指定一位紧急联系人: 姓名 电话 您最早是从哪个渠道了解到华南理工大学EMBA 项目的? 〇报纸杂志,（请列出名称） 〇网上（请列出网址） 〇朋友 〇本公司人力资源部 〇其它（请说明） 申请简表 姓 名 中文： 性别 〇男 〇女 2 寸 免冠照片 英文： 出生地 省 市 县 出生日期 年 月 日 身份证号 现家庭住址 邮编 E-mail 家庭电话 手机 传真 目前工作单位（中英文） 单位性质 〇政府机关/非盈利机构〇国营〇民营〇外资〇合资〇其它（请注明） 所属行业代码 (请参照本表附注所 列行业分类代码填写) 公司或单位人数 公司总资产 人民币 (元） 年度销售额 人民币（元） 是否为上市公司 〇是（上市代码） 〇否 单位邮编 单位地址 单位电话 您所在部门 职务 担任此职务年限 您掌管经费额度 您下属员工数 全日制高等教育（从最高学位起始）： 学校名称 起止日期 专业 学位 学历 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 业余教育和在职培训： 学校或教育机构名称 起止日期 专业 证书 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 工作经历(从最近填起)： 工作单位 部门 职务 担任职务起止日期 工作简介 推荐人（请提供两位您的推荐人的个人信息） 推荐人1 姓名 先生/女士 职务 电话 工作单位 通信地址 邮编 推荐人2 姓名 先生/女士 职务 电话 工作单位 通信地址 邮编 本人声明： 我保证所提交的上述任何资料均真实可靠，并愿对因虚假资料导致的申请失败及学籍的取消承担全部责任。 申请人签名 日期 附注：行业分类代码 1.邮电通信；2 交通运输仓储业；3.制造业；4.金融、证券、保险业；5.教育、文化艺术和广播电影电视业；6.房地产业；7.批发零售贸易和餐饮