波形分析系统研究综述分析.docVIP

PAGE 13 - 决定心输出量和每搏变异量的 未校准动脉压力波形分析系统综述 摘 要：2005年引进的波形分析系统/心排量监测仪，使用动脉压力波形分析理论在无需外部校准的情况下，来计算心输出量(CO)和每搏量的变化(SVV)。本篇系统综述的目标是评估该系统的性能。用英文出版的关于人类心输出量测量的六十五篇完整手稿被重新找回。这些手稿中包括2234名患者和44592份观察结果。根据潜在病人的病情来看，结果已经被分析出来了，那就是手稿中关于一般重大疾病和手术像是常规动态疾病，心脏手术，乏力疾病，肝脏手术和败血症等乏力疾病的分析和之后发布的信息版本是一致的。八项研究将每搏量的变化与其他动态指标进行了比较，发现CO、偏见精度、误差、相关性和一致性在一些潜在的疾病和后来发布的版本以及他们的相互作用中是不一致的，研究建议要特别在低的和规范性的动态疾病中提高其准确性和精度。偏见和趋势分析能力仍然依赖（变化）血管张力与最新的软件。每搏量的变化（SVV）只是适度地同意其他动态的指标，尽管它是在85%的研究处理中对预测液体的反应方面可以起到一定的帮助作用。自从推出以来，波形分析系统/心排量监测仪特别是在低级和规范化疾病中在标定方面的性能得到了改进。在最近的研究版本里，足够准确和精确的CO测量和趋势分析在中低级疾病的常规临床使用和没有大血管张力的变化下允许存在A%或低于30%的误差。这样，每搏量的变化就可能有益地补充这些测量。 关键词：心量输出比较；血流动力学优化；每搏输出量的变化；为标定动脉压力波形分析 1904年，利用外周动脉波形来计算每搏量的变化被首次描述。虽然脉冲压力(PP)直接关系到每搏量（SV））的变化。动脉顺应性和动脉波形的色调形状，影响了来自脉冲压力中的每搏量的计算。大多数利用动脉压力波进行心输出量(CO)测量的设备是需要外部校准以通过在个人患者中考虑采取动脉顺应性和语调的措施，建立脉冲压力和每搏量变化之间的关系的。在2005年波形分析系统和心排量监测仪系统（来自 美国 加州 欧文 爱德华兹 生命 科学）被引进了。据称，这项技术不需要来自外部的校准并且使用得到雇佣标准的外设动脉压力信号动脉导管和心输出量来计算每搏量。有一种不公开的算法，它是使用平均数、标准差、偏度和峰度压力以及用性别、年龄、体重和身高导出的动脉顺应性来计算的。使用动脉波形计算每搏量的变化对信号质量有很高的要求。窦性心律和节奏干扰的存在减少了测量误差的机会。此外，脉冲压力和每搏量变化间的关系像是在肝脏病理、生理条件疾病、?肝脏手术或与高动力和血管舒张状态有关联的感染性休克伴门脉等疾病中也变得不那么固定。通常情况下，脉冲压力增加下动脉的树，但在后者的情况下，脉冲压力降低动脉树，从而导致对每搏量变化的低估。这可能从而影响波形分析系统/心量监测仪的读数。 后来发布的软件版本目的是为了对称性地提高系统的性能和适用性，包括第一代（1.01，1.03），二代(1.07，1.10，1.14），和最新的第三代版本3.02，但这也未经证实。它的内部校准窗口是10分钟。在1.07的软件版本中，这个窗口校准时间已变成了1分钟。在1.10版本中，该计算程序被提高到能更好地计算和心动过速和下载声音。1.14版本仅仅是对显示的一个更新。第三代版本包括了为动脉张力而做的两种模型：一种是主要在标准和低级动态条件下的病人中发展的；另一种是主要在高动力状况下的患者中发展的。这两种模型间的转换基于这样一种算法，它运用14种动脉压力波形参数去检测高动力状况的发生。 我们强调波形分析系统和心排量监测仪测量心输出量的效果是取决于基础条件和血流动力学的配置文件和应用的软件版本。这篇系统综述总结了来自临床研究的数据。这些经过分析后的数据用来定义系统的当前性能和临床实践，并且像之前一样尝试着用16个早期研究参数去探讨未来需要改进的领域。我们将系统地审查根据常用标准性能为心输出量和每搏量变化的测量，但是只会以一种叙述性的方式总结出系统在治疗设置上的结果。 研究方法 一份使用波形分析系统和未标定的波形分析作为标题，关于波形分析系统和心排量监测仪系统在医学资源图书馆上的文字检索内容在2013年5月1日被完成了。总计，139篇完整的原稿被发现。我们排除了动物实验研究，非英语出版物，非原创原稿和从这家德国集团已收回的文件。这些文章中所有的引用内容，因为所附加的波形分析系统文章额外产生的23篇原稿而被搜索。这篇综述中包含了115篇原稿。在65篇论文中，将心输出量与一种参考标准进行了比较。以下值已经被记录在案：病人类型，基本的临床条件，包含的软件版本，心输出量方式，偏见、精密（偏见的标准偏差），百分比错误，关联性以及如果可利用的参考技术和一致性。后者是由方向的相似性或者波形分析变化的相关性以及心输出量导出