ICU医院感染风险评估与防控策略分析.pptVIP

导管相关尿路感染诊断 病原学诊断 在临床诊断基础上，符合以下条件之一： 清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养G+球菌≥104cfu/ml，G-杆菌≥105cfu/ml。 耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。 新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。 经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据。 《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》(试行) ? 破坏了宿主的防御屏障 ? 生物膜的形成 ? 脲酶的促进作用 –形成被覆皮壳 –可出现导管堵塞 ? 可导致全身性感染 留置导管中的金黄色葡萄球菌生物被膜 （电子显微镜） 生物膜：细胞外的聚合物 有机物附着，逐渐生长覆盖表面，形成生物被膜 沿管腔内璧向上生长（48小时）比管外生长（72～168小时）更快 大多数尿管使用1周后都有生物被膜的形成 铜绿假单胞菌在硅胶尿管中生长情况 （2小时) 细菌的繁殖速度超出我们的想象！ 铜绿假单胞菌在硅胶尿管中生长情况（18小时) 1.有机物附着 2.细菌定植、繁殖 3.形成具有保护作用的生物被膜 4.生物被膜脱基质扩散 生物被膜使宿主免疫系统失效 生物被膜使抗菌药物失效 生物膜 ... ? 对抗菌药物的耐受 – 22-89%的抗生素使用不合理 –长期导管患者增加耐药 ? 导管的阻塞