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精神症状学培训教材
精神症状学
中科院心理所心理健康
重点实验室
郑希耕
分类
认知障碍;
感知觉障碍;
思维障碍;
注意障碍;
记忆障碍;
智能障碍;
定向力障碍;
自知力障碍
情感障碍;
意志行为障碍;
意识障碍;
感知觉障碍
感觉障碍;
感觉过敏;神经症;更年期综合症;
感觉减退;抑郁状态,木僵状态;意识障碍;
感觉脱失:转换型癔症;
内感性不适:鉴别内脏性幻觉;
知觉障碍;
错觉;对客观事物的歪曲的知觉;
幻觉;真性幻觉,假性幻觉;
非幻觉性知觉障碍:
时间,空间,非真实感;人格解体感;
思维障碍
正常思维的品质:
思维的具体性;
思维的目的性;
思维的实际性;
思维的实践性;
思维的逻辑性;
思维障碍的类型;
思维形式障碍
思维内容障碍
思维形式障碍
思维贫乏:内容空洞,联想缺乏;思维缺乏延展性;
思维迟缓;联想困难;
病理性赘述;思路障碍;迂回不前;
思维松弛:逻辑松弛;不切题;
强制性思维;外力强加的不受自己支配的思维;
思维奔逸;内容丰富,联想速度加快;
思维破裂;思维逻辑性的破坏;词的杂拌;
思维插入:思维云集;异己思维;精分特征性症状;
思维化声;思维鸣响;精分特征性症状;
思维扩散:思维被广播;精分特征性症状;
象征性思维;以无关的具体概念象征某些抽象概念;
词语新作:精分青春型;
思维内容障碍
妄想:多见与精神分裂症;
超价观念;多见与人格障碍 ;
强迫观念;多见于神经症;
思维内容障碍—妄想
在意识清醒状态下发生的,一种病理性的歪曲的信念;
被害妄想;偏执性精分;
发明妄想:
被控妄想;精分诊断指标之一;
夸大妄想;
罪恶妄想;精分;抑郁症;
嫉妒妄想;精分;更年期精神障碍;
常见于重性精神病;
思维内容障碍—超价观念
超价观念;
意识中占主导地位的错误观念;
多见与人格和心因障碍;有逻辑,偏激,有感情色彩;也不具有可理解性;
核心特征:
偏激;
和切身利益有关;
有事实依据;
情感色彩强烈;
在意识中占主导地位;
多见于人格障碍和心因性障碍;
思维内容障碍—强迫观念
在头脑中反复出现的自认为毫无意义的观念,想对抗而对抗不了;
强迫性记数;强迫性怀疑;强迫性穷思竭虑;
可继发强迫性行为,如强迫性检查,强迫性洗涤等;
注意障碍
正常注意的品质:
广度;强度;稳定性;选择性;
注意增强;
主动选择性注意增强;偏执观念,疑病观念;
注意涣散;
主动注意的强度,稳定性,选择性都下降;精分和神经衰弱;
注意减退;
主动注意,被动注意都减退;症状已发展;意识障碍,脑器质性精神障碍,神经衰弱;
注意转移;
被动注意的兴奋性增强;注意的稳定性下降;躁狂症;
注意衰退;
外部世界已经无法进入头脑;精分基本症状;
记忆障碍
正常的记忆过程:
识记;保持;再认;回忆;
记忆损害:质和量;
记忆减退;
痴呆,老化,神经衰弱???
记忆增强;
见于偏执状态和躁狂症;
错构症;
存在相关事件,但记忆发生错误;常坚信;酒精中毒,脑外伤;
虚构症;
无相应事情,有荒诞色彩,瞬间遗忘;多见于痴呆状态;
心因性遗忘;
在急性刺激下产生的遗忘;
当应激因素消失,记忆可以恢复 ;
一种保护性反应;
智能障碍
智能的相关品质:
理解力,计算力,分析力,创造力;记忆力??
精神发育迟滞(mental retardation);
由于遗传、环境和社会心理因素造成,以智力明显低下和社会适应功能受损为主要特征的一组疾病;
早于18岁:
原因:围产期和生长发育期;遗传、感染、中毒、缺氧、外伤、内分泌失调,严重社会剥夺等;
痴呆(dementia);
全面痴呆;弥漫性脑器质性损害,有人格改变,无自知力;见于AD和麻痹性痴呆;
部分痴呆;局灶脑损害;部分人格改变,存部分自知力;血管性痴呆;脑外伤性痴呆;
假性痴呆;
急性刺激下的功能性损害;
抑郁性痴呆;抑郁消失后智能可恢复 ;
定向力障碍
环境定向力;
时间,地点,人物;
自我定向力;
我是谁;
意识障碍的指标;多见于由脑器质性精神障碍和症状性精神障碍引发的意识障碍;
自知力障碍
患者对自我存在的躯体疾病和心理异常的一种判断能力;
自知力丧失;见于意识障碍,重症精神病;症状充分发展期;
自知力不完整(部分丧失);精神病早期
自知力是判断精神障碍是否好转的重要指标;,症状消失,自知力恢复为出院标准;
情绪情感障碍
情绪低落(depression)
负性情感的增强,正性情感的减退;
情感淡漠(apathy)
情感活动的衰退;
焦虑(anxiety)
超向未来的担心不安全;慢性焦虑状态;急性惊恐发作;
情感脆弱(emotional fragility)
低刺激或者无刺激,但是情感波动极大;
情感高涨(elation);
说不清原因的情感高涨,有幸福体验,和现实脱离;
情感到错(parathymia)
外界刺激,情感体验和思
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