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精神症状学培训教材

精神症状学 中科院心理所心理健康 重点实验室 郑希耕 分类 认知障碍; 感知觉障碍; 思维障碍; 注意障碍; 记忆障碍; 智能障碍; 定向力障碍; 自知力障碍 情感障碍; 意志行为障碍; 意识障碍; 感知觉障碍 感觉障碍; 感觉过敏;神经症;更年期综合症; 感觉减退;抑郁状态,木僵状态;意识障碍; 感觉脱失:转换型癔症; 内感性不适:鉴别内脏性幻觉; 知觉障碍; 错觉;对客观事物的歪曲的知觉; 幻觉;真性幻觉,假性幻觉; 非幻觉性知觉障碍: 时间,空间,非真实感;人格解体感; 思维障碍 正常思维的品质: 思维的具体性; 思维的目的性; 思维的实际性; 思维的实践性; 思维的逻辑性; 思维障碍的类型; 思维形式障碍 思维内容障碍 思维形式障碍 思维贫乏:内容空洞,联想缺乏;思维缺乏延展性; 思维迟缓;联想困难; 病理性赘述;思路障碍;迂回不前; 思维松弛:逻辑松弛;不切题; 强制性思维;外力强加的不受自己支配的思维; 思维奔逸;内容丰富,联想速度加快; 思维破裂;思维逻辑性的破坏;词的杂拌; 思维插入:思维云集;异己思维;精分特征性症状; 思维化声;思维鸣响;精分特征性症状; 思维扩散:思维被广播;精分特征性症状; 象征性思维;以无关的具体概念象征某些抽象概念; 词语新作:精分青春型; 思维内容障碍 妄想:多见与精神分裂症; 超价观念;多见与人格障碍 ; 强迫观念;多见于神经症; 思维内容障碍—妄想 在意识清醒状态下发生的,一种病理性的歪曲的信念; 被害妄想;偏执性精分; 发明妄想: 被控妄想;精分诊断指标之一; 夸大妄想; 罪恶妄想;精分;抑郁症; 嫉妒妄想;精分;更年期精神障碍; 常见于重性精神病; 思维内容障碍—超价观念 超价观念; 意识中占主导地位的错误观念; 多见与人格和心因障碍;有逻辑,偏激,有感情色彩;也不具有可理解性; 核心特征: 偏激; 和切身利益有关; 有事实依据; 情感色彩强烈; 在意识中占主导地位; 多见于人格障碍和心因性障碍; 思维内容障碍—强迫观念 在头脑中反复出现的自认为毫无意义的观念,想对抗而对抗不了; 强迫性记数;强迫性怀疑;强迫性穷思竭虑; 可继发强迫性行为,如强迫性检查,强迫性洗涤等; 注意障碍 正常注意的品质: 广度;强度;稳定性;选择性; 注意增强; 主动选择性注意增强;偏执观念,疑病观念; 注意涣散; 主动注意的强度,稳定性,选择性都下降;精分和神经衰弱; 注意减退; 主动注意,被动注意都减退;症状已发展;意识障碍,脑器质性精神障碍,神经衰弱; 注意转移; 被动注意的兴奋性增强;注意的稳定性下降;躁狂症; 注意衰退; 外部世界已经无法进入头脑;精分基本症状; 记忆障碍 正常的记忆过程: 识记;保持;再认;回忆; 记忆损害:质和量; 记忆减退; 痴呆,老化,神经衰弱??? 记忆增强; 见于偏执状态和躁狂症; 错构症; 存在相关事件,但记忆发生错误;常坚信;酒精中毒,脑外伤; 虚构症; 无相应事情,有荒诞色彩,瞬间遗忘;多见于痴呆状态; 心因性遗忘; 在急性刺激下产生的遗忘; 当应激因素消失,记忆可以恢复 ; 一种保护性反应; 智能障碍 智能的相关品质: 理解力,计算力,分析力,创造力;记忆力?? 精神发育迟滞(mental retardation); 由于遗传、环境和社会心理因素造成,以智力明显低下和社会适应功能受损为主要特征的一组疾病; 早于18岁: 原因:围产期和生长发育期;遗传、感染、中毒、缺氧、外伤、内分泌失调,严重社会剥夺等; 痴呆(dementia); 全面痴呆;弥漫性脑器质性损害,有人格改变,无自知力;见于AD和麻痹性痴呆; 部分痴呆;局灶脑损害;部分人格改变,存部分自知力;血管性痴呆;脑外伤性痴呆; 假性痴呆; 急性刺激下的功能性损害; 抑郁性痴呆;抑郁消失后智能可恢复 ; 定向力障碍 环境定向力; 时间,地点,人物; 自我定向力; 我是谁; 意识障碍的指标;多见于由脑器质性精神障碍和症状性精神障碍引发的意识障碍; 自知力障碍 患者对自我存在的躯体疾病和心理异常的一种判断能力; 自知力丧失;见于意识障碍,重症精神病;症状充分发展期; 自知力不完整(部分丧失);精神病早期 自知力是判断精神障碍是否好转的重要指标;,症状消失,自知力恢复为出院标准; 情绪情感障碍 情绪低落(depression) 负性情感的增强,正性情感的减退; 情感淡漠(apathy) 情感活动的衰退; 焦虑(anxiety) 超向未来的担心不安全;慢性焦虑状态;急性惊恐发作; 情感脆弱(emotional fragility) 低刺激或者无刺激,但是情感波动极大; 情感高涨(elation); 说不清原因的情感高涨,有幸福体验,和现实脱离; 情感到错(parathymia) 外界刺激,情感体验和思

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