可摘局部义齿的固位与稳定.ppt

食物嵌塞 基托与组织不密合，边缘封闭不好 基托与天然牙之间有间隙 卡环与基牙不贴合 咬颊 上下颌后牙覆盖过小 颊部软组织内陷 咬舌 牙合平面过低 下颌后牙排列偏向舌侧 发音不清 基托过厚、过大 牙齿排列偏向舌侧 患者适应能力 恶心 上颌基托后缘伸展过长、过厚 基托后缘与粘膜不贴合 腭杆、腭板受力下沉刺激腭后分粘膜 咀嚼肌、颞下颌关节不适 垂直距离恢复过高或过低 谢 谢！ 放映结束 感谢各位批评指导！ 让我们共同进步 取印模 解剖式印模：无压力印模 适用于牙支持式和粘膜支持式义齿 肌功能性修整（主动修整和被动修整） 功能性印模：在压力下取得的印模 适用于基牙和粘膜混合支持式义齿和单颌全口义齿 个别托盘制取印模 取印模注意事项 印模材料固化以前应该保持稳定不动 沿牙长轴方向取下印模 印模取出口外后，应对照口内进行检查，要求印模完整，清晰，边缘伸展适度 肌功能修整 医生占位和支点 托盘是选择 必要的复诊 患者因美观有特殊需要；上前牙缺失数目较多，咬合关系又不正常者需复诊试排前牙，征求患者对人工牙排列的意见。 设计为整铸支架式义齿需要复诊试支架，检查其就位情况及适合性，调磨高点。 必要的复诊 确定颌位关系是制作可摘局部义齿不可缺少的重要步骤。 缺牙数目 不多 不多 多 多 咬合关系 能确定 不能确定 不能确定 不能确定 垂直关系 正常 正常 正常 不正常 确定颌位关系 在模型上利用余留牙确定颌位关系 采用蜡记录确定颌位关系 采用牙合堤记录确定颌位关系 重确定垂直距离和正中关系用牙合堤记录确定颌位关系 模型设计和模型预备 1 确定就位道的意义； 2 模型倾斜与就位方向的关系； 3 填倒凹的具体操作及目的。 制作支架和卡环 不锈钢丝卡环： 一般是0.9—1.0mm直径的圆钢丝，前牙0.8mm直径。 卡环的要求 1）卡环的弹性部分进入倒凹区固位，非弹性部分（即坚硬的卡环体）与模型贴合而绝对不能进入 倒凹。 2）卡环弯制过程中不能磨损石膏。 3）不能反复弯制钢丝的同一个部位。 4）隙卡的卡环体位于牙合外展隙的隙卡沟内，与 卡环臂的交界处位于颊外展隙，以免形成早接 触。 5）卡环尖应圆钝，不能顶靠在邻牙上。 6）小连接体应离开石膏0.5-1.0mm。 7）卡环、牙合支托、小连接体应焊接在一起。 牙合支托 用1.2mm直径的钢丝压扁（1.3-1.5mm） 或成品牙合支托扁钢丝。 要求： 1）和支托窝吻合 2）牙合支托各个折角不小于90o，下降 部不能进入倒凹且离开石膏少许，水平部离 开石膏0.5-1.0mm。 弯制连接杆 要求： 1）各种连接杆都应弯制成所经过的黏膜区的外形一致的形状； 2）混合支持及黏膜支持式应离开黏膜0.5-1.0mm； 3）牙支持式和黏膜轻轻接触。 排牙 （一）选择牙齿： 1 根据缺隙的位置选择相应牙位的牙齿，首选硬质塑料牙，次选瓷牙； 2 前牙以美观为主，后牙以咬合功能为主； 3 缺隙过小可考虑雕刻蜡牙； 4 前牙选色应在自然光下进行。 （二）排列前牙 以切割食物、辅助发音、恢复面容美 观为主。 1）人工牙的颊舌向、近远中向倾斜度 应和邻牙协调； 2）切缘和颈缘位置应和邻牙协调，和同名 牙一致； 3）中切牙的近中接触点应和面部中线一致； 4）覆牙合覆盖不宜过大。 5）尽量排成正常牙合关系，特殊患者可以排 成对刃牙合或反牙合； 6）缺隙大者可以选择相应大的牙，或略作近 远中倾斜，或留一定缝隙； 7）天然牙不整齐时，人工牙也可以不整齐； 8）尊重患者的意见。 （三）排列后牙 主要以恢复咀嚼功能为原则。 1）尽量应用成品塑料牙，间隙过小无法使用 时才考虑雕牙； 2）在正中牙合时尖窝相对； 3）第一前磨牙的颊侧外形与尖牙协调； 4）游离缺失可以减径、减数排牙； 5）游离缺失患者，人工牙排列在牙槽嵴顶， 必要时可以排成反牙合； 6）上下后牙均缺失时，应排列出适当的纵、 横牙合曲线。 完成义齿 （一）完成基托蜡型 1 基托范围及厚度 2 基托外形 3 颈缘应清晰自然 4 清除多余蜡 5 表面吹光 （二）装盒 1）整装法： 人工牙、支架、模型均在下半盒；适用于 唇侧无基板的前牙。 2）分装法： 人工牙、支架在上半盒，模型