CRR的临床应用PPT课件.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * Baxter Renal HD-BM25 * CRRT在肾科的应用—肾脏移植 肾脏移植是治疗终末期肾脏病患者的最理想方法。移植肾立即功能率可达91%。但总有部分患者因多种因素引起移植肾功能延迟，肾移植早期必须依靠血液净化治疗过渡。 对予移植后无尿或少尿患者，面临的主要问题是水、电解质和酸碱平衡紊乱。 术前和术后持续清除体内的炎症因子，减少机体的排异反应。 * Baxter Renal HD-BM25 * CRRT在临床上的应用 CRRT的临床意义 CRRT的应用 在肾科的应用 在非肾科的应用 CRRT的适应症 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * Baxter Renal HD-BM25 * CRRT在其他科室的应用 急性： 心内科：充血性心衰、急性呼吸窘迫综合症、急性肺 水肿 消化科：急性坏死性胰腺炎 外 科：肾移植手术后 慢性： 内 科：糖尿病引起的低蛋白高度浮肿、顽固性水肿， 部分药物、食物中毒及败血症的辅助治疗 肾 科：肾性水肿 * Baxter Renal HD-BM25 * 烧伤-1 ARF是重症大面积烧伤的严重并发症。 1 肾小球缺血 ARF 全身血管痉挛 循环血量减少 2 低血容量性休克 烧伤 大量组织液渗出 组织分解 肾毒性物质 肾脏中毒 ARF 感染 败血症 ARF 烧伤合并ARF的治疗： 治疗原发病，清除导致肾功能恶化的因素； 纠正休克，补足血容量，给予扩血管药物； 抗感染，避免使用肾毒性抗生素； 利尿，速尿、多巴胺、血液净化治疗。 * Baxter Renal HD-BM25 * 烧伤-2 烧伤合并ARF治疗： 即是在对症治疗的同时实施CRRT,以及时清除： 过多的水分，防止进一步发生肺水肿、脑水肿及心衰； 机体代谢产物和毒素，预防其他并发症的发生； 及时纠正电解质及酸碱平衡，维持机体的内环境稳定和平衡； 提供充分的营养平衡，纠正高分解代谢。 CRRT治疗烧伤后ARF疗效肯定，是一种符合生理性的治疗方法。烧伤后ARF伴有MODS者，应首选CRRT。 * Baxter Renal HD-BM25 * 成人呼吸窘迫综合症（ARDS) ARDS是由于严重创伤、休克、脓毒血症等引起的以呼吸困难、顽固性低血氧症、肺顺应性减低，广泛肺泡萎缩和透明膜形成为特点的急性呼吸衰竭。 为临床上较为常见的、病死率极高的危重病。 清除炎性介质可以改善ARDS的预后。 * Baxter Renal HD-BM25 * 急性坏死性胰腺炎 急性坏死性胰腺炎的发病机制是胰蛋白酶的活化，消化自身胰腺组织，以及胰蛋白酶进入血管，作用于不同的细胞，释放大量的血管活性物质，导致胰腺坏死炎症反应，血管损伤，进而导致心血管、肝、肾功能不全。 治疗上除常用的抗体治疗外，有人提出在胰腺毒性物质未进入血循环前采用CRRT。 在胰腺毒性物质进入血循环后，也可以持续的减少血中的毒性物质，改善败血症和炎症反应过程，以减轻对机体组织器官的损害。 清除肺间质水肿，改善微循环和实质细胞摄氧能力，改善组织的氧利用。 调节水、电解质和酸碱平衡，排除多余水分、清除代谢产物。 输入肠外营养，提高机体抗感染能力，达到正氧平衡。 * Baxter Renal HD-BM25 * 多脏器功能障碍综合症（MODS） MODS是致命感染与非感染性疾病最终结局。其中ARF的发生与否及是否进行适当的血液净化治疗，通常关系到患者的预后。患者一旦发生ARF，会使病情复杂，及早进行适当的血液净化治疗，能够维持患者体内环境的稳定，有利于最大限度的减少器官衰竭的严重程度。 * Baxter Renal HD-BM25 * MODS 在ICU中，ARF伴MODS患者中，多存在血流动力学不稳定。ARF伴MODS患者的预后，主要取决于其他脏器的恢复，而不是ARF本身。体内炎症介质的清除有利于各脏器的恢复，从而提高抢救成功率。