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低血糖症的护理 一、低血糖症定义: 定义：指血糖浓度于正常低限所引起的相应 症状与体征这一生理或病理状况。 危害：脑。 区别：低血糖症：血糖低，有症状 低血糖：血糖低，有或无症状 低血糖反应：有症状，有或无血糖低 二、低血糖症的临床表现 低血糖(Whipple)三联征 1、有中枢神经系症状及交感神经兴奋症状。 2、有血糖化验结果。 诊断标准：血浆葡萄糖 3.9mmol/L。 3、利用葡萄治疗后症状缓解。 二、低血糖临床表现 二、低血糖症的临床表现 低血糖的临床表现、严重程度取决于： 1、血糖降低的绝对程度 2、病人的年龄 3、急性或慢性低血糖特征 4、低血糖持续的时间 5、机体对血糖水平的反应性。 三、案例分析 患者刘XX,女性,83岁 患者因“纳差、乏力1周。”于2012-04-25 15:06入院。既往有高血压病史30+年，服药控制（记述不清），血压水平控制可，糖尿病病史10+年，自服拜糖平1# tid控制血糖，血糖控制不详。 体格检查 体温：37.3℃，脉搏：90次/分，呼吸：18次/分，血压：150/75mmHg，发育正常，营养一般，体型为消瘦。神志清楚，精神稍疲倦。 三、案例分析 2012-04-25 15:06入院；2012-05-06出院 住院期间三餐前使用胰岛素、夜间中效优泌林N治疗。血糖波动于1.7－25.2mmol/L 住院期间共发生2次低血糖症 辅助检查： 2012.04.25本院急诊生化示酮体0.1g/L、肌酐170umol/L、血糖8.5mmol/L、余指标未见明显异常；血常规示WBC3.75*109/L、M. 10.3%。 。 思考 四、糖尿病低血糖急救措施 （1）轻者及重者无意识障碍能口服的可以口服高糖食品,一般口服果汁、可乐、雪碧等，约150ml；馒头、饼干等，约25g；水果糖、巧克力等，约2块。 四、糖尿病低血糖急救措施 （2）重者有意识障碍无法口服者则采取静脉补充治疗。一般静脉用50%葡萄糖40ml静推和10%葡萄糖静脉点滴,1mg胰高血糖素肌注或者皮下注射;5~10分钟后症状不缓解、血糖仍低于正常可以重复一次。 注意：如果短期重复使用胰高血糖素有可能使之失效；磺脲类降糖药物引起低血糖时，小心使用胰高血糖素；磺脲类降糖药物引起的低血糖持续时间较长。 五、如何预防低血糖 低血糖是糖尿病治疗中最常见的问题，需要尽量以避免。生活中应注意： （1）合理饮食 （2）控制饮酒 （3）适当体育锻炼 （4）正确使用药物 （5）普及糖尿病教育知识 （6）及时监测血糖，避免延误治疗 五、如何预防低血糖 1、主食应选择干性食物，避免饥饿。流食吸收快，餐后血糖升高快，维持时间短，易造成下一餐的低血糖，而干性食物吸收慢，餐后血糖升高慢，维持时间长。如果选择流食应喝一杯牛奶，牛奶中含有果糖，它可以在体内分解成葡萄糖，另外，牛奶中还有脂肪和蛋白质，可以缓解血糖的快速升高。 五、如何预防低血糖 2、避免饮酒，尤其避免空腹饮酒。少量饮酒有利于身体健康。通常饮酒量在白酒1两/日、葡萄酒2~6两/日、黄酒6两/日。必须要把酒本身的热卡计算在饮食计划中。 3、运动之前必须检查血糖，如果血糖低于5.5mmol/L不能进行锻炼。如果运动以后血糖低于5.5mmol/L，应立即加餐。 五、如何预防低血糖 4、对于65岁以上的老年人，应谨慎地使用易引起低血糖的优降糖等强力降糖药物，血糖标准也不应过于严格，一般将空腹血糖控制在10mmol/L以下，餐后血糖控制在13mmol/L以下即可。糖化血红蛋白控制在8%以下为宜。当然，如果血糖能控制得更低一些，又不发生低血糖，则更好。 五、如何预防低血糖 5、胰岛素注射时要剂量准确，严格按操作程序执行，一定要在确定了吃饭时间的情况下餐前半小时皮下注射。为了更好地控制血糖，胰岛素使用更科学，参照下表： 饭前45分钟的血糖值 胰岛素注射时间 2.8mmol/L 饭后 2.8~3.9 mmol/L 饭时 3.9~6.7 mmol/L 饭前15分钟 6.7~10 mmol/L 饭前30分钟 10 mmol/L 饭前45分钟 五、如何预防低血糖 6、对于强化治疗的患者，要随时监测血糖，4次/日，即空腹+三餐后。如空腹血糖高应加测凌晨2点和4点的血糖。 7、合并感染、厌食、呕吐、腹泻等，应积极治疗合并症。 8、有备无患。即使遵从糖尿