一起食物中毒事 件流行病学调查报告.docVIP

一起食物中毒事件流行病学调查报告 [摘要] 目的 调查食物中毒的原因及危险因素，提出针对性措施。方法 通过现场卫生学调查及描述流行病学分析，建立可疑病因假设；采用电话问卷调查，通过回顾性队列研究验证假设。采集样品进行细菌培养检测。结果 发病时间分布呈点源传播模式，潜伏期4.5～19h。电话调查33人，其中病例22人，罹患率67%。队列分析显示：山椒木耳及凉拌耳片RR=2.8，95%CI =1.1～7.2。3例病例肛拭、3份生熟砧板刮取物及4份食品等12份样品中检出副溶血性弧菌阳性，1名病例肛拭、3份生熟砧板刮取物及2份食品中检出变形杆菌阳性。结论 排除变形杆菌致病因素，这是1起由副溶血性弧菌经交叉污染引起的食物中毒。 2012-06-27凌晨4时许，成都市新都区疾控中心接到辖区内某卫生院报告1起疑似食物中毒事件；随后，邻近青羊区、金牛区、成华区疾控中心陆续报告有在新都区同一酒楼就餐疑似食物中毒患者发现，累计报告发病66人，无重症，无死亡病例。为查找引起食物中毒的危险因素，新都区疾控中心组织工作人员，按照现场流行病学处置技术和方法进行了调查。 1材料与方法 1.1病例定义 2012-06-26，在新都区某酒楼参加中午和/或晚餐就餐的人员中，72h内出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻任何两项症状者。 1.2调查方式 设计调查表，根据酒宴主人提供的客人名单及电话，逐个拨打电话，调查基本信息、发病情况、临床表现、共同就餐史。 1.3实验室检测 病例及服务员肛拭、手拭样品，砧板刮取物样品及剩余食品进行霍乱弧菌、沙门菌、志贺菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌培养。 1.4统计分析 Epidata 3.1双录入，一致性检验；Spss 18.0队列分析，检验水准α= 0.05。 2结果 2.1基本情况 6月26日中午及晚上，新都区某酒楼共计接待5批人员就餐，具体为：LFC婚宴12桌，TL乔迁14桌，LJH朋友宴6桌，WXJ乔迁宴5桌，LXW生日宴5桌，共计42桌，计420人。这5批宴席均设有中餐和晚餐，五批宴席中餐的冷盘（熟食和凉拌菜）以及晚餐的菜品为共用，但菜品的品种有所差异。 气象资料显示：6月25-26日，新都地区气温20℃～26 ℃ ，相对湿度60%～90%。 2.2临床表现 首例患者，ZXH，女，31岁，于26日下午16时40分出现恶心、腹痛等症状，就医。随后，在该酒楼就餐的人员中，陆续出现腹痛、腹泻伴恶心、呕吐等症状，累计报告发病66人。临床治疗后，患者症状明显缓解，于1～4d内治愈出院；无死亡病例。 患者主要临床表现为：腹痛(100%)、腹泻(74%)、恶心(68%)、呕吐(53%)、头晕（30%）、头痛（15%），发热（4.5%）。呕吐次数1-10次/24h，中位数2次/24h；腹泻次数1-30次/24h，中位数5次/24h，腹泻物主要为黄色稀水样便（80%），洗肉水样便（7%）。患者多为腹泻后呕吐。腹痛部位主要是上腹部（74%）。 临床检查结果：60%病例白细胞总数升高（10.1×109/L-24.9×109/L），12%病例大便隐血阳性。 2.3流行病学特征 首例发病时间：6月26日16：40，末例发病时间：6月27日7：00。流行曲线见图1。流行曲线提示点源暴露。 病例最小年龄5岁，最大年龄83岁，中位年龄37.5岁。男性病例22人，女性44人。 2.4进餐史分析，建立假设 据调查，5批宴席均有病例发生。病例中有部分人仅吃了宴席午餐并未吃晚餐出现了发病，结合首发时间（26日16：00）及中位发病时间（27日1：45）推断， 6月26日午餐引起本次事件的可能性大。 通过对5批宴席午餐菜谱比较分析可知，热菜中，各宴席之间食物或食物原料相同程度较高的有：蟹、鲍鱼、籽姜美蛙、剁椒老虎斑4种食物。各宴席午餐使用了同样的冷菜。结合卫生知识推断，冷菜是可能危险因素。 2.5回顾性队列研究，验证假设 本次食物中毒涉及行政处罚与民事赔偿，调查期间正值敏感期，为了减少事件影响，选择了配合度较好的WXJ乔迁宴的5桌就餐人员（45人）作为调查目标人群，开展了局部的回顾性队列研究。根据酒宴主人WXJ提供的客人名单（共17户）及电话，逐个拨打电话，共调查到12户，33人，其中符合病例定义22人，罹患率67%。 2.5.1可疑餐次和可疑食物分析 调查结果显示，进食晚餐无发病风险（RR=1.1，95%CI 0.60-2.0），见表1。所有病例均进食了6月26日午餐，故考虑可疑餐次为6月26日午餐。由此推断本次发病潜伏期最短4.5h，最长19h，平均14h。 对6月26日5批宴席午餐共同的食物进行单因素分析，结果显示，进食过凉拌耳片（RR=2.8 95% CI= 1.1～7.2）和山椒木耳（RR=2.8 95% CI