意外伤害险鉴定内容.ppt

第十一章 社会保险法 一、社会保险概述 二、工伤保险（职业伤害保险） 三、养老保险 四、医疗保险 五、失业保险 六、生育保险 第一节 社会保险概述 一、社会保险概念 指劳动者因年老、伤病、残疾、生育、死亡造成劳动能力丧失或失去职业岗位等客观情况导致经济困难而从国家和社会获得补偿和物质帮助的保障制度。 二、社会保险种类 1、失业保险，指被保险人因受本人所不能控制的社会或经济因素影响而造成失业时，由保险人根据事先约定，给付被保险人保险金，以维持其最基本生活水平的社会保险制度。 2、职业伤害保险（工伤保险），是指国家以预防和使受到职业伤害的劳动者及其家属恢复正常生活为目的社会保险制度。 3、医疗保险，是指对劳动者患病或非因工负伤，给予一定经济帮助的社会保险制度。 4、生育保险，是国家依法设立的，针对女职工产期的物质和健康需要，所采取的社会保险制度。 5、养老保险，指当参加该社会保险的人在达到规定的年龄，或达到规定退休年龄退休时，可以获得物质帮助，以保障其晚年基本生活需要的社会保险。 三、缴费的数额 1、缴费工资 新疆：职工以上一年度本人月平均工资作为个人缴费工资基数，月平均工资按国家统计局规定列入工资总额统计的项目计算，包括职工工资、奖金、津贴、补贴等各种以现金和实物形式取得的收入。本人月平均工资低于当地职工平均工资60%的，按当地职工月平均工资的60%缴费；超过当地职工平均工资300%的，按当地职工平均工资的300%缴费，其余部分不记入缴费工资基数，也不记入计发养老金的基数。  2、缴费的比例 我国目前社会保障基金主要来源于用人单位和个人。 基本养老保险按职工缴费基数的28%缴纳，其中企业承担20%、员工承担8%。 基本医疗保险按职工缴费基数的8%缴纳，其中用人单位承担6%，职工个人承担2%。 城镇职工失业保险按职工缴费基数的3%缴纳，其中单位承担2%，个人承担1%；非城镇职工失业保险按职工缴费基数的2%缴纳，全部由企业承担。 工伤保险费按职工缴费基数的1%缴纳，全部由用人单位承担。 生育保险按职工缴费基数的0.6%缴纳，由用人单位承担。 第二节 职业伤害保险 《工伤保险条例》2004年 《职业病防治法》2002年 二、职业伤害的归责原则 从民法原理，侵权行为分为一般侵权行为和特殊侵权行为。 一般侵权行为，是指行为人基于过错直接致人损害，因而适用民法上的一般责任条款的行为。 对于特殊侵权行为，采取无过错责任，即在特定条件下，致人损害的一方即使没有过错也应承担赔偿责任。 职业伤害赔偿责任实行无过错责任原则。 三、职业伤害的概念和范围 职业伤害包括：工伤和职业病。 （一）工伤的概念和范围 工伤，是指劳动者在劳动过程中因执行职务而遭受事故的伤害。 根据现行法律、法规，判断是否是工伤，一般考虑： （1）时间界限：一般只限于工作时间之内的事故伤害，也包括工作时间前后，从事预备性工作和收尾性工作的时间。 （2）空间界限：工伤一般只限于生产、工作区域之内所发生的事故伤害，生产工作区域可以随着工作性质不同而不同。 （3）工作的界限：工伤的结果与工作一般有直接因果关系，即限于因为执行工作而发生的事故伤害。 （4）主观过错的界限：除劳动者故意造成的事故伤害外，不以职工没有过错为判断标准。 （5）法律因素：法律法规规定视为工伤的情形。 （二）应当认定为工伤的情形： 1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故的伤害的； 工作时间，指法律规定的或单位要求职工工作的时间。 工作场所：是指职工日常工作所在的场所，以及领导临时指派其所从事工作的场所。 2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 预备性工作：是指在工作前的一段合理时间内，从事与工作有关的准备工作，诸如运输、备料、准备工具等。如职工在正式工作之前，对工作时使用的机器进行调试等。 收尾性工作，是指工作后的一段合理时间内，从事与工作有关的收尾工作，诸如清理、安全贮存、收拾工具和衣物等。 3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的 一是指职工因履行工作职责，使某些人的不合理的或违法的目的没有达到，这些人出于报复而对该职工进行的暴力人身伤害。 一是指在工作时间和工作场所内，职工因履行工作职责受到的意外伤害，诸如地震、厂区火灾、车间房屋倒塌以及单位其它设施不安全而造成的伤害等。 4、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （1）“因工外出”，是指职工不在本单位的工作范围内，由于工作需要被领导指派到本单位以外工作，或为了更好地完成工作，自己到本单位以外从事与本职工作有关的工作。 （2