GL122标准试验（水泥砼（砂浆）配合比设计）审核表.docVIP

公路工程项目 标准试验（水泥砼、砂浆配合比设计）审核表 施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 浙路（GL）122 浙江省交通运输厅工程质量监督局监制 浇筑部位 设计强度 MPa 试配强度 MPa 要求坍落度 mm 原 材 料 水泥生产商、品种及标号 强度富余系数 粗集料产地及质量 最大粒径 mm 细集料产地及质量 细度模数 Mx= 外加剂生产商、品种及质量 外加剂剂量 % 其他掺料生产商、品种及质量 掺入量 Kg/m3 施工单位 试 验 结 果 项 目 水灰比 理论配合比 水泥用量 Kg/ m3 砂 率 % 用水量 Kg/ m3 实测结果 水泥 砂 石 水 容重 Kg/m3 坍落度 mm R28 MPa R7 MPa 1 2 3 施工单位 申 报 意 见 推荐设计 配合比 水灰比 R R C/W C/W 水泥 砂 石 水 试验负责人（签字、公章）： 年