中西结合对肺结核咯血的治疗探讨.doc

中西结合对肺结核咯血的治疗探讨 中医中药 口?■固■昌‘■ 中西结合对肺结核咯血的治疗探讨 高 兰 吉林省通化市结核病防治所,吉林通化 商要】目的探讨肺结核患者咯血的治疗效果及并发症。方法找出 例咯血患者,观察在抗痨、抗炎、止血、对症与支持疗 法的基础上,给予中药治疗, 次/ , 个月为 个疗程。结果 例患者都痰中无血,抗痨治疗方案不变,经 个月最终痊愈 出院。结论中西结合用于肺结核咯血的治疗,方法简单,疗效肯定,可在临床中推广。 【关键词】肺结核病;咯血;治疗 【中图分类号】【文献标识码】 【文章编号】一 咯血是肺结核常见症状之一,肺结核咯血占所有咯血病人 气短,其后每逢劳累或饭后即咯血,其量大致相同,其血色鲜红, 总数 %.. %不等.既可发生在病变进展、恶化中,又可出现在 胸闷痛,夜间盗汗已有 月余,偶尔潮热发烧,间断性咳嗽,饮食 欠佳,周身倦怠,乏力,大便正常,急诊来院。 病灶吸收好转期,甚至是已钙化的病灶,咯血易引起结核病灶播 检查: : / 病人体质营养一般.五官端正,口唇淡 散,并发肺不张,合并肺感染,大量咯血以上 ,还可造成 白,颊红及颈静脉怒张,甲状腺不肿大,心肺听诊未见异常,拍胸 失血性休克或咯血窒息而危及生命,其反复咯血是特征,属临床 急症,约占肺结核病人的 %左右,很多病人是由出现咯血而就 片正侧位 线片。检查结核杆菌菌素实验阴性反应,考虑肺结核。 诊.最后确诊为结核病,为了观察肺结核患者咯血的治疗效果及 治疗:抗痨、抗炎、止血、对症、支持疗法。 并发症.该院 年 月一 年 月期间采取中西医结合治 请中医会诊:病例敬阅,同意以上诊断及治疗意见,中医典 籍无肺结核一词,其状咳嗽,潮热盗汗,身体消瘦,咯血诊为肺痨 疗肺结核咯血.疗效显著,现将结果报道如下。 诊断 即本病由肺虫引起,肺虫居肺叶之内,融人肺体而瘵痰,咯血声 咯血可由多种疾病形成,并非肺结核独有。 斯,治法以“杀虫”“补虚”,病人脉细数、舌质红、潮热盗汗、咯血、 ①肺结核咯血的颜色和形状多为鲜红色,很少出现黑便如 肺阴虚、阴虚生内热、血内热则沸、肺中津液不足、阴虚生火、火 咳血吞咽后即可出现黑便 ;②肺结核咯血可伴发热,午后为甚, 邪重肺、不能行肃降之令、血随咯而出。 治疗方法:滋阴润肺降火止血 低热、盗汗、消瘦、厌食等;③肺结核咯血可伴胸疼;④肺结核咯血 处方:沙参 、麦冬 、天冬 、百合 、桑皮 、 常有盗汗、消瘦、厌食、精神萎靡;⑤肺结核咯血初期量少,如空 百部 、地骨皮 、花粉 、白笈 、玉竹 、生地 、 洞则大量咳血。 龟板 、花蕊石 、三七粉 、冲服。 剂、水煎服、取汁鉴别诊断 肺结核咯血色鲜红,肺炎球菌肺炎咯血为铁锈样,肺吸血史分 次口服,服药第 天,未见咯血。 病和肺泡出血也可以咯血铁锈样痰,肺炎克雷伯杆菌肺炎咯血 继续抗痨、抗炎、支持疗法。 的血为砖红胶冻样,二尖瓣狭窄咯血为暗红色,左心衰竭所致咯 瞩其服龟煎中药,紫沂车粉 袋/次, 次/ ,瞩其忌食,辛辣 血为浆液性粉红色泡沫痰。肺栓塞引起咯血为粘稠暗红色血痰。 之物如葱、姜、花椒、胡椒,忌食水果荔枝,樱桃,杨梅。忌食狗肉, ①咯血伴发热也可见于肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出 瞩其食用白罗卜、白梨、花生、猪肺、银耳、燕窝等。 血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等;②咯血伴胸疼可见肺炎球菌 病例 :赵某某,女, 岁,通化市江东乡. 年 月 日 肺炎,肺栓塞、支气管肺癌等;③咯血伴脓痰多见于支气管扩张、 人院。 肺脓肿、空洞性肺结核继发细菌感染等。其中干性支气管扩张则 主诉:间断性咳嗽胸闷咯血 。 仅表现为反复咯血而无浓痰;④咯血伴皮肤黏膜,可见于流行性 缘於半月前无明显诱因,渐起咳嗽、胸闷、胸疼、气短、周身 乏力、饮食欠佳、便秘、夜间盗汗、发病后未到医院检查治疗,自 出血热,肺出血型钩端螺旋体病,或风湿病,最注重是血液病;⑤ 服中药“六味地黄丸”之后、盗汗稍好转,今日突然咯血,色鲜红, 咯血伴杵状指,长期缺氧多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管 肺癌等;⑥咯血伴黄疸,须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺 总量约,急诊来院’,门诊经检查:①血型播散性肺结核、进 栓塞等。 展期中等量咯血。②慢性丙型肝炎收入院 年前患肺结核, 年 对于诊断 前曾患慢性丙型肝炎,曾 次在我院住院治疗,间断应用抗结核 线检查在肺结核的诊断有很高的价值.大部医院都有此 药 个月,应用抗结核药异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇患病期 项设备,并通过实验所查痰结核杆菌再看血沉增速情况,最后也 间无发热,进食及睡眠差,二便无异常。 诊断:① 型肺结核;②慢性丙型肝炎。 可考虑 和段强用于确诊。 肺结核在 线的表现 诊断依据:①间断性咳嗽胸闷、胸疼、气短、盗汗