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医生如何书写系统评价和meta分析 第 PAGE \* Arabic 12 页 医生如何书写系统评价和meta分析 摘要：当针对某一临床问题的高等级临床试验很少时，对系统评价的结果解释就比较困难。但是，如果坚持使用严格的评价方法(包括全面的文献检索、主要研究的质量评价、恰当的统计学方法、对估计值和偏倚风险的信度评估等)，就可以将偏倚风险降到最低，并可能得出有用的结论。 因此，本文的目的是：(I)总结外科学领域全面严格的系统评价和meta分析的重要特征;(II)强调几个未广泛应用的统计学方法，相对于传统的两两对照数据合成，这些方法可能会开阔更广泛有趣的视野;(III)为全面分析和结果撰写提供一个指南。 1、构建临床问题 在检索文献之前，必须先构建好既清晰准确又适于做系统评价或meta分析的临床问题。为了改善现有临床认知、实践、指南和决策，仔细评估临床问题的意义和适用性是非常重要的。 构建临床问题有一个公认方法就是采取PICO格式。PICO即清晰的定义研究人群(P),干预(I),对照(C),结局(O)(1)。例如，在最近一篇无缝合主动脉瓣置换的系统评价和meta分析(8)中，研究人群定义为需要进行外科主动脉瓣置换的患者(P),干预是微创主动脉瓣置换(I)，对照是传统主动脉瓣置换(C)，结局包括围手术期死亡率和并发症(O)。 构建一个好的临床问题的难点在于定义研究人群和干预方式