周廷儒奖学金申请表.DOCVIP

PAGE 3 周廷儒奖学金申请表 姓 名 单 位 专 业 导　　　 师 年 级 攻 读 学 位 北京师范大学教育基金会制 年 月 日填 姓名 性别 民族 籍贯 出生年月 政治面貌 入学时间 年 月 手机 e-mail QQ号 学号 身份证号 毕业去向 个人 简历 （从大学写起） 起止年月 学校、专业 获何种学位 现实表现（工作态度、学习精神、团队协作、尊师爱友等方面）： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申请人签字： 年 月 日 　 发表论文、专著、所获专利及获奖情况（附论文首页、专著封面及其它证明材料）： 论文专著 序号 论文或专著标题、期刊名或出版社、年卷期页 全部作者（申请人姓名用下划线标记，同时在证明材料中标记） 是否以北京师范大学为第一单位（在证明材料中标记） 期刊类别 得分 审核 备注 “期刊类别”和评分标准参见《周廷儒奖学金章程》表1 注： 1、以北京师范大学为第一单位、第一作者发表的论文； 2、论文必须已正式发表，有卷期页或doi号，否则不计入分数； 3、证明材料顺序与列表顺序一致。 本项得分小计： 分 发明专利 序号 专利 名称 专利号 全部发明人（申请人姓名用下划线标记，同时在证明材料中标记） 申请者排名 是否以北京师范大学为第一单位（在证明材料中标记） 得分 审核 备注 1、评分标准参见《周廷儒奖学金章程》表2； 2、证明材料顺序与列表顺序一致。 本项得分小计： 分 科研获奖 序号 奖励名称 奖励 类别 奖励 等级 申请者排名 得分 审核 备注 1、“奖励类别”和评分标准参见《周廷儒奖学金章程》表3； 2、证明材料顺序与列表顺序一致。 本项得分小计： 分 竞赛获奖 序号 竞赛名称 竞赛 类别 名次 申请者排名 得分 审核 备注 1、“竞赛类别”和评分标准参见《周廷儒奖学金章程》表4； 2、证明材料顺序与列表顺序一致。 本项得分小计： 分 社会工作加分： 分 注：在对应项上划√，并提供证明材料 学生干部 (1分) 校优秀毕业生 (1分) 北京市优秀毕业生 (1分) 优秀党员 (1分) 总得分： 分 导师推荐意见： 导师签字： 年 月 日　 所在单位意见： 单位公章 年　　　月　　　日　 奖学金评审委员会推荐意见： 评审委员会主任（签名）：　　 　　 年　　　月　　　日　 基金会意见： 　　　　　　　　　　　　　 年　　　月　　　日