人工破膜技术规范.docVIP

人工破膜技术规范 ? 人工破膜是加强宫缩、加速产程进展的一项非常有效的措施，必须正确使用。否则有可能引起脐带脱垂、宫缩过强、产程过快、新生儿窒息、产道裂伤、羊水栓塞等严重并发症。 （一）适应症1、急性羊水过多；2、边缘性前置胎盘；3、胎盘早期剥离；4、活跃期宫口扩张或胎头下降异常，即〈1㎝／小时；5、宫缩乏力；6、过期妊娠；7、妊娠期高血压疾病；8、妊娠期肝内胆汁瘀积症；9、死胎或胎儿严重畸形。 （二）禁忌症1、明显头盆不称；2、产道有梗阻者；3、胎位不正；?4、宫颈不成熟；5、脐先露；?6、血管前置；7、胎盘位置低。 （三）破膜时机 一般情况时（即生理产科情况）：胎头已入盆，宫口开大4㎝左右。特殊情况时（即合并病理因素）：如妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁瘀积症等，宫颈成熟、宫口已开，羊膜囊已形成入产房即破膜。 （四）破膜方法? ?在无菌条件下，不许人工剥膜、宫缩间隙时用长针头、在羊膜囊的最低点破膜。 （五）破膜注意事项1、查清宫口大小和羊膜囊局部正常否；2、羊膜囊有否血管；3、先露是什么，先露高低；4、有否显性脐带先露；5、破膜后，手指需重新伸入阴道，保留并观察2次宫缩，以便及早发现隐性脐带先露；6、不做人工剥膜；7、破膜后让羊水缓慢流出，羊水过多者尤为重要，以防胎盘早剥； 8、观察并记录羊水的性质和量；9、破膜先后必须听胎心音；10、破膜时注意无菌操作。 ?