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机械通气的同步技术 复旦大学中山医院肺科 朱蕾 同步 同步是触发灵敏度吗？ 低氧血症是导致呼吸增快和人机不同步的主要原因吗？ 同步的概念 自主呼吸动作与气流同时发生、维持和终止 自主呼吸动作与机械通气气流同时发生、维持和终止 机械通气同步的方式 呼吸机抑制自主呼吸，进行控制通气 机械通气配合自主呼吸过程 控制通气完成同步-1 条件 通气阻力太大 通气量太大 患者情绪不稳定 特殊需要－如反比通气 手段 大潮气量或压力 镇静-肌松剂 控制通气完成同步-2 条件 自主呼吸太弱或无 手段 常规潮气量和通气量 习惯大潮气量、慢呼吸频率 或常规潮气量和呼吸频率＋PEEP 辅助通气完成同步的过程 机械通气的触发 吸气的维持 吸呼气的转换 呼气的维持 吸气的触发的同步 同步的最主要方面 最复杂、最困难 影响其他环节 习惯上的同步概念 感受器的位置 自主呼吸 机械感受器：气道-肺-胸廓 化学感受器：外周-中枢 呼吸机 联结管路：近端、吸气端、呼气端 吸气触发阻力(以胸腔负压为基点) 自主呼吸 肺-气道 机械通气 肺-气道 (人工气道