第六章+体质与疾病的发生和演变.ppt

第六章 体质与疾病的发生和演变 一、体质与疾病的发生 二、体质与疾病的演变 一、体质与疾病的发生 体质与疾病两者相比，人们常将体质喻为画面上的 “底色”或“背景”，将疾病喻为画面上的“图像”或“前景”，疾病总是发生在体质这一“背景”之上，体质的差异性决定着疾病的发生、发展、转归、愈后上的差异。 （一）体质与正气 （二）体质与病邪的易罹性 （三）体质决定发病与否 （四）体质与潜在的发病倾向性 正邪相搏是疾病从发生、演化到结局的病理过程中最基本、最具普遍意义的规律。体质必然也贯穿于疾病的整个过程，成为制约和影响疾病发生、发展变化的基本要素。 （一）体质与正气 1.正气和体质的概念 正气是一身之气相对邪气时的称谓，泛指人体正常的生命物质及其机能活动，以及基于此而产生的各种维护能力，包括自我调节、适应环境、抗病祛邪和康复自愈等能力，是人体生理功能状况的总称。 正气实质上是人体精气血津液和脏腑经络等物质和功能状况的总体体现，是对整个人体生命物质及其功能的高度概括，正气的强弱是人体健康与否的决定因素。 正气 体质是指人类个体在生命过程中，由遗传性和获得性因素所决定的表现在形态结构、生理机能和心理活动方面综合的相对稳定的固有特性. 体质实质上是因脏腑经络、精气血津液的盛衰偏颇而形成的个体特征，每个人都有自己的体质特点，人的体质特点或隐或显地体现于健康或疾病过程中。 体质 2.正气和体质的联系 3.正气和体质的区别 2.正气和体质的联系 体质普遍地存在于每个个体中，每个人作为一个形神的统一体，必然会显现出自己的身心特性，也必然会表现出正气的盛衰与否。 体质禀承于先天，得养于后天。先天禀赋决定着个体体质的特异性，也决定着个体正气的盛衰差别；后天各种环境因素、营养状况、饮食习惯、精神因素、年龄变化、疾病损害、针药治疗等，使得机体体质具有可变性，正气也随着体质的变化而变化。 体质特征和正气盛衰伴随着生命自始至终的全过程，其存在和演变时间均具有不间断性，或表现为生理状态下的生理反应性，或表现为病理状态下的发病倾向性。 体质就其表现特征和机能活动而言，反映了正气的盛衰偏颇。人们常常将体质与正气相提并论，体质强者，抗邪、驱邪、调节、修复能力强，不易感邪发病；体质弱者，御邪抗病修复能力差，易感邪发病。 ① ② ③ ④ 体质与正气均是精气血津液盛衰和脏腑经络结构与功能的反映，必然有着密切的关系。 3.正气和体质的区别 体质是一个随个体发育的不同阶段而演变的生命过程，在某一个相当长的体质阶段，体质状况具有相对的稳定性，是不会骤然变化的。 正气的盛衰会因某一阶段生命物质的不足或整体功能的不协调而呈现较快的变化。 体质是对人体生命活动现象整体表现特征的概括，即对人身心特性的概括，重在“质”的差别，既有强弱之分，又有不同类型的划分。 正气作为对整个人体生命物质及其功能的高度概括，重在“能力” 的差别，只有强弱之分，而无类型之别。 正气和体质决定了发病与否和修复、调节能力的强弱。 体质还决定了发病的倾向性及疾病的病性、病位和病势，从发病学的角度来看，体质的问题就显得尤其重要。 ① ③ ② （二）体质与病邪的易罹性 邪气是相对正气时的称谓，泛指各种致病因素，包括六淫、疠气、七情内伤、饮食劳逸、外伤、虫兽伤、寄生虫及水湿、痰饮、瘀血、结石等，其对正气的损害主要表现在： ① 干扰人体的机能活动，如引起某些脏腑功能失调、气机紊乱或神志 失常等； ② 直接损伤形质，如脏腑、形体、官窍的损伤，精气血津液的耗损； ③ 导致机体抗病、自愈能力的下降； ④ 改变个体的体质特点。 一般而言，偏阳质者易感受风、暑、热之邪而耐寒;偏阴质者易感受寒湿之邪而耐热;痰湿之质易受寒湿所侵和饮食所伤;气虚之质不耐外邪及饮食劳倦所伤;湿热之质易为饮食劳倦、情志所伤;瘀血之质不耐情志刺激;气郁之质易为七情所伤，等等。小儿脏腑娇嫩，形气未充，易感外邪，或为饮食所伤而发病；年高之人，脏气已亏，精血不足，易感外邪发病，易为饮食情志所伤，不耐劳伤。 每一种病邪的性质和特点不同，分别具有不同的阴阳寒热偏性和致病性，每一个个体则有不同的体质特点，个体五脏的结构和功能之差异，精气血津液之盈亏，阴阳寒热之偏倾，决定了个体处于不同的机能状态，从而对各种致病因素的反应性不同，亲和性、耐受性不同，也就是选择性不同，正所谓“同气相求”，即不同的体质类型，容易感受相应的邪气，易患某类特定的疾病。 （三）体质决定发病与否 “正气存内，邪不可干”（《素问·刺法论》），在强调正气重要性的同时，无疑也包含了对体质的重视。“邪之所凑，其气必虚”（《素问·评热病论》）无疑也是对体质的强调。 疾病发生与否，主要取决于正气的盛衰，而