化疗药配制及外渗的处理.pptVIP

* * * * * * * * * * * 概 述 化疗药物 双刃剑 抑 制 癌 细 胞 的 生 长 延 缓 癌 细 胞 的 扩 散 损 害 正 常 人 体 组 织 一、化疗药物分类 发 疱 性 化 疗 药 刺 激 性 化 疗 药 非 发 疱 性 化 疗 药 药 物 学 因 素 生理因素 医源性因素 解剖因素 注射部位 二. 病因学 皮肤缺血性坏死、溃疡 渗透性损伤 神经、肌腱、关节损害引起功能障碍或肢体残废 肿胀 剧痛 红斑、水泡 三.临床表现 特异特征 炎 性 反 应 静 脉 怒 张 反 应 回 忆 反 应 放 疗 回 忆 临床表现 四 发疱性化疗药的常用解毒剂 1. 10％硫代硫酸钠 作用机理： 使化疗药迅速碱化，延缓化疗药与 正常细胞DNA结合,减轻细胞损伤 用途：HN2、MMC、DACT 剂量：4ml 发疱性化疗药的常用解毒剂 2. 维生素C 作用机理： 抗细胞氧化 用途：HN、MMC、DACT 剂量：50mg／ml 发疱性化疗药的常用解毒剂 3. 8.4％碳酸氢钠 作用机理： 和化疗药起化学沉淀反应 用途：ADM、长春碱类、 剂量：5 ml 发疱性化疗药的常用解毒剂 4 二甲亚砜 作用机理： 抗细胞氧化 用途：ADM DNR 方法：外涂 6h /次 发疱性化疗药的常用解毒剂 5. 氢化可的松乳膏 7. 50％硫酸镁 6. 六合丹 五、化疗药物外渗处理 ★（1）停止注药。 ★（2）皮下注入解毒剂。 ★（3）局部涂氢化可的松乳膏、六合丹、 溃疡贴、5 0％硫酸镁湿敷。 ★（4）间接冰敷24小时。 ★（5）对症：如疼痛、水肿。 ★（6）无解毒剂时可注射NS或20％普鲁 卡因封闭。 刺激性 熟悉药物性能 讲解药物反应 正确选择穿刺部位 前臂头静脉 贵要静脉 慎用手背静脉 腕部静脉、 下肢静脉 六、使用化疗药的注意事项 感觉 HN2 MMC VCR VLB VDS NVB ACTD ADM EPI THP DNR AMSA VM-26 VP-16 STZ IFO BCNU TSPA MTX BLM Ara－C CTX DDP FU 正确选择血管 1） 尽量选择较粗大的血管，血管直径越大流量越大，输入药物的浓度就相对较低，药物的刺激性也相应减少。 2） 多部位轮流注射，避免同一部位血管长期受刺激而导致内膜损伤。 3） 穿刺时尽量选择弹性良好、无炎症的静脉。避免选用手指、足背、腕、踝关节等皮下组织少的部位。 * * * * * * * * *