电子医嘱审核、查对、执行工作流程.docVIP

PAGE PAGE 1 电子医嘱审核、查对、执行工作流程（2014-08-19修订） 每周五大查对：核对当日08:00-15:00新增医嘱，及所有未停用的医嘱，与治疗班、责任班共同核对，确保护理级别、饮食三对照（医嘱、床尾卡、一览表）治疗班护士主班护士治疗班护士主班护士主班护士责任班护士主班护士在执行单上双签字连班护士责任班护士治疗班护士中午班审核执行后的医嘱，双人核对无误后方可执行、签字；下班前30分钟核对本班新增医嘱，再次查对当班新增医嘱情况主班护士当日治疗班双人复诵核对当日静脉给药药液及名称后方可进行配液责任班护士治疗班护士主班护士在执行单上双签字核查医嘱分类执行读新增医嘱汇总夜班护士夜班审核执行后的医嘱，双人核对无误后方可执行、签字；下班前30分钟核对本班新增医嘱，再次查对当班新增医嘱情况，双人核对次日静脉给药药液及名称复诵核对药液及名称读医嘱分类执行单第二次查对:17:00与治疗班、责任班查对11:00-17:00医嘱分类执行情况主班每日16:00以后打印次日输液瓶签和巡视单，治疗班准备次日静脉给药所需药液主班护士治疗班护士责任班护士读新增医嘱汇总总核查医嘱分类执行行单 每周五大查对：核对当日08:00-15:00新增医嘱，及所有未停用的医嘱，与治疗班、责任班共同核对，确保护理级别、饮食三对照（医嘱、床尾卡、一览表） 治疗班护士 主班护士 治疗班护士 主班护士 主班护士 责任班护士 主班护士 在执行单上双签字 连班护士 责任班护士 治疗班护士 中午班审核执行后的医嘱，双人核对无误后方可执行、签字；下班前30分钟核对本班新增医嘱，再次查对当班新增医嘱情况 主班护士 当日治疗班双人复诵核对当日静脉给药药液及名称后方可进行配液 责任班护士 治疗班护士 主班护士 在执行单上双签字 核查医嘱分类执行 读新增医嘱汇总 夜班护士 夜班审核执行后的医嘱，双人核对无误后方可执行、签字；下班前30分钟核对本班新增医嘱，再次查对当班新增医嘱情况，双人核对次日静脉给药药液及名称 复诵核对药液及名称 读医嘱分类执行单 第二次查对:17:00与治疗班、责任班查对11:00-17:00医嘱分类执行情况 主班每日16:00以后打印次日输液瓶签和巡视单，治疗班准备次日静脉给药所需药液 主班护士 治疗班护士 责任班护士 读新增医嘱汇总总 核查医嘱分类执行行单 第一次查对：11:00与治疗班、责任班共同查对08:00-11:00医嘱分类执行情况 打印审核后医嘱分类执行单，双人核对后交与治疗班、责任班执行 严格审核医嘱，包括医嘱类型、药物剂量、用法、非药医嘱关联收费项目与内容等，确保审核后医嘱的准确性