内科护理_学急性白血病.ppt

（3）成分输血 ①输浓缩红细胞，维持Hb ＞ 80g/L。 ②白细胞淤积时不宜立即输红细胞。血小板计数过低输单采血小板悬液，维持血小板＞20×109/L。 （4）防治高尿酸血症肾病：多饮水或给予静脉补液、碱化尿液和口服别嘌呤醇。 3、造血干细胞移植：根治标准治疗。急性白血病应尽早在第一次完全缓解时进行，自体、异体移植均可采用。移植成功可长期存活或治愈。 （6）放射治疗：中枢系统白细胞等。 【护理】 （一）护理评估 1、健康史：起病急缓，相关病因，疾病发生过程及诊治经过。有无出血、贫血、感染表现。 2、身体状况： （1）贫血症状，感染症状和出血症状。 （2）体征：皮肤苍白，皮下出血，肝脾淋巴结肿大，胸骨下段压痛和叩击痛。 （3）实验室检查 1）血象：白细胞增多，可见原始和幼稚细胞 2）骨髓象：ANC≥30％ 3）血液生化：血尿酸升高， 4）其他 ：细胞化学、免疫学、染色体和基因检查 （二）护理诊断 与正常粒细胞减少及化疗有关 有感染的危险 与治疗效果差，死亡率高有关 预感性悲哀　 与血小板减少，白血病细胞浸润等有关 有损伤的危险-出血 疲乏无力 与贫血、发热、化疗有关 活动无耐力 脑白、化疗药物不良反应 潜在并发症 营养不良改善，贫血纠正，不发生严重感染 1 能说出化疗的不良反应并积极应对 2 能接受患病现实，情绪稳定 3 活动耐力增强，日常活动后无不适感 4 （三） 护理目标 （四）护理措施 1、休息与活动 （1）轻度贫血，易感疲乏。代谢率高，适当限制活动, 病人可适当在室内活动，避免噪声，还可听听音乐、阳台上散步. （2）严重进行性贫血和颅内出血倾向者应绝对卧床。休息、生活上协助病人洗漱、进餐、大小便、翻身等，减少病人体力消耗，以防活动量大，脑缺血而晕厥。 2、饮食护理 给予病人高热量、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食。禁止在化疗前后1小时内进食，以免呕吐，并加强口腔护理。出现恶心、呕吐暂缓或停止进食，及时清除呕吐物;必要时，遵医嘱治疗前1-2小时给予止吐药. 化疗病人每天至少要喝3000—4000ml的水，可预防因发热、出汗所造成的脱水，并可稀释因化疗破坏异常白细胞所形成的高浓度尿酸，并记好出入水量。 3、病情观察：观察病人有无感染，出血表现；脑出血是白血病病人主要的死亡原因之一，监测病人白细胞计数和生命体征。 4、用药护理：最好采用深静脉留置导管供注射用。 （1）化疗不良反应及护理 1）局部反应：化疗药物对组织刺激性大多次注射或药液渗漏常会引起静脉和周围组织炎症或坏死。防治措施有： 合理选用静脉，按照前臂、手背、手腕、肘前窝的次序选择静脉注射部位。若药物刺激性强，剂量过大时，首选大血管注射，每次更换注射部位。避免穿透血管。 注射前先用生理盐水冲洗，确定针头在静脉内方可注入药物。输注完毕后再冲洗，轻压血管数分钟。 疑有或发生外渗时，立即停止注药，不宜立即拔针，应抽取3-5ml血液；滴入解药碳酸氢钠5ml后拔针；局部冷敷后硫酸镁湿敷；可用普鲁卡因局部封闭。发生静脉炎时禁止注射。 2）骨髓抑制：骨髓抑制是化疗药物所致。骨髓抑制可加重贫血，感染与出血风险。骨髓抑制最强是化疗后7-14天，恢复时间是之后的5-10天。一旦出现骨髓抑制，应加强贫血、出血、感染的预防和护理 3）消化道反应：化疗药物可引起恶心、呕吐、食欲不振反应。应加强饮食护理，必要时服止吐药。 4）肝肾功能损害：化疗药物对肝功能会造成损害，应定期检测肝功能；环磷酰胺可引起出血性膀胱炎。 5）脱发：化疗可出现脱发现象，事先告知病人，加强心理护理。 6）其他：有些化疗药物可引起心肌及心脏传导损害，用药时控制滴速（小于40滴/分），观察心率和心电图。 （2）口腔溃疡护理： 化疗药物可引起口腔溃疡，应加强口腔护理，每天2次。 不食辛辣、带刺、有碎骨的食物； 指导病人睡前及餐后用碳酸氢钠、依沙吖啶稀释液交替漱口或普鲁卡因含漱； 还可用碘甘油涂在溃疡处，有利于溃疡愈合。 （3）预防尿酸性肾病：化疗期间鼓励病人多饮水，每天3000ml以上，同时使用碳酸氢钠碱化尿液，口服别嘌呤醇抑制尿酸形成。 （4）鞘内注射化疗药物的护理：病人体位：头低抱膝侧卧位，鞘注后应去枕平卧4-6小时。 5、感染的预防和护理：白血病病人在诱导缓解期间容易发生感染，当白血病绝对值小于或等于0.5×109/L时发生感染的可能性更大，此时应进行保护性隔离。加强口腔、皮肤、肛门护理。 6、对症护理：主要是贫血、出血的护理。 （五）健康教育 1．生活指导：保证充足的休息和睡眠，适当锻炼身体，加强营养，保持乐观情绪。向病人介绍预防感染的意义和措施，提醒病人少去公共场所，注意保暖避免创伤，学会自测体温，注意个人卫生。空气干燥时用薄荷油滴鼻腔。 2．