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肾积水 前列腺增生 尿潴留 北京老年医院 陈震 第二节 肾积水 尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力升高、肾盂肾盏扩张、肾实质萎缩，称为肾积水,容量＞1000ml/小儿超过24小时总尿量——巨大肾积水。 肾积水的原因：泌尿系各部的结石、肿瘤、炎症和结核均可引起肾积水。 先天性的病变：如PUJ狭窄、异位血管或纤维束压迫输尿管。 继发性肾积水：结石，肿瘤，炎症，结核 临床表现：继发性肾积水多表现为原发病的症状和体征，很少显示肾积水的征象。肾积水常由超声检查发现，临床并无症状。 上尿路积水——腹部包快；下尿路梗阻——排尿困难，尿潴留 并发感染——急性肾盂肾炎症状（寒战,高热,腰痛,尿路刺激） 长期——肾功能减退，肾衰，双侧肾/孤立肾——无尿 诊断：实验室检查：血肾功能、电解质，尿常规+培养 影像学检查：B超（首选）、KUB+IVP、RP（双侧肾积水忌同时作）、CT、MRU以及肾图等。 治疗：1）病因治疗 最根本去除病因，争取保留患肾，手术方法取决于病因的性质输尿管成型，碎石 2）情况紧急或肾积水病因无法去除，应在梗阻以上部位引流，可行肾造瘘，膀胱镜下置管术。 3）患肾剩余皮质过少，对侧肾功能良好，可行肾切除术。 第三节 良性前列腺增生 病因：两个必要条件