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?受体阻滞剂在心律失常治疗中的应用 郭继鸿 北京大学人民医院 “……自200年前发现洋地黄以来，?-受体阻滞剂是药物防治心脏疾病最伟大的突破……” ?受体阻滞剂治疗心律失常的机制 ?受体阻滞剂治疗心律失常的机制 b受体阻滞剂对心血管病的治疗，包括降压、抗心肌缺血、抗心律失常的多重作用，降低了多种严重疾病（AMI，心衰）的心血管事件，降低猝死和死亡率。 ?受体阻滞剂治疗心律失常的机制 近年来，b 受体阻滞剂在治疗心律失常的作用受到极大重视。CAST试验结果使I 类药物应用受到质疑，其亚组分析显示了b 受体阻滞剂的优越，涌现出性能更佳的b 受体阻滞剂。交感神经的激活对心衰患者猝死及急诊心律失常都很重要，阻断其不利作用后，对心脏多种不利情况有治疗和逆转作用。因此，作用谱广，致心律失常作用小的b 受体阻滞剂已成为理想的一类抗心律失常药物。 ?受体阻滞剂治疗心律失常的机制 自主神经(交感及迷走神经)通过神经末稍释放神经递质,作用于相应受体，进而调节细胞膜离子通道的通透性，改变细胞内外的离子分布，影响动作电位的时程和幅度 心脏的?受体是参与心脏功能活动最重要的受体，其亚型?1和?2受体共存于心肌组织中，其中?1受体占75%，遍布整个心脏， ?2受体占25%，主要存在于心室和心房,心房中在窦房结的密度比右心房高出2.5倍，这决定了?2受体更多地参与心率和心律的调节 ?受体阻滞剂治疗心律失